Онколог-хирург высшей
квалификационной категории
Онколог-маммолог
Пластический хирург
К М Н,
Член Европейской ассоциации
оперирующих онкологов.
(ESSO – European Society
of Surgical Oncology)
Университетский Маммологический центр 
ПСПбГМУ им.акад.И.П.Павлова

  • Выберите интересующий Вас раздел
  • Операция выполнена из разреза по границе тёмной части соска
  • На груди выполнено вмешательство по поводу рака
  • Реконструкция молочной железы после её удаления
  • На левой молочной железе выполнена операция по поводу рака
  • Коррекция разного размера молочных желёз
  • Добавочные дольки молочной железы
  • Удаление папилломы соска
  • Увеличение молочных желёз
  • Левая грудь оперирована по поводу рака.
  • Подтяжка молочных желёз
  • Гинекомастия
  • Родинка на коже
  • Жировой фартук
  • Выберите интересующий Вас раздел

     

     

    Информация, представленная на сайте, не является рекламой и носит только ознакомительный характер.

  • Операция выполнена из разреза по границе тёмной части соска

     

    Так выглядит грудь после удаления фиброаденомы, кисты или папилломы протока

  • На груди выполнено вмешательство по поводу рака

     

    Онкологическая операция не изменила внешность

  • Реконструкция молочной железы после её удаления

     

    Правая грудь восстановлена кожно-жировым лоскутом, взятым с живота

  • На левой молочной железе выполнена операция по поводу рака

     

    Следов онкологической операции не видно

  • Коррекция разного размера молочных желёз

     

    Правая грудь увеличена имплантом до размера левой

  • Добавочные дольки молочной железы

     

    Иногда они выражены и вызывают дискомфорт

  • Удаление папилломы соска

    Важно не только добиться эстетики, но и сохранить молочноые протоки  

     

  • Увеличение молочных желёз

     

    Установлены анатомические импланты для увеличения объёма и коррекции птоза

  • Левая грудь оперирована по поводу рака.

    Операция полностью "спрятана" подтяжкой груди

    Коррекция формы здоровой молочной железы - после завершения лечения

  • Подтяжка молочных желёз

     

    Подтяжка совмещена с удалением доброкачественной опухоли

  • Гинекомастия

     

    Оперция выполнена с обеих сторон из разреза под соском

  • Родинка на коже

     

    После её удаления не осталось даже следов шрамов!

  • Жировой фартук

    Удаление избыточного жира на животе сочеталось с пластикой вентральной грыжи

Запись на консультацию
и лечение:
Тел: 8 (911) 920-22-26

Тел: 8 (812) 920-22-26
Адрес: Санкт - Петербург

Смотрите сайт Университетского Маммологического Центра

http://breast-surgery.ru/

 

Skype: Igor Chizh

E-mail: igorchizh@mail.ru

При уже установленном диагнозе рака молочной железы

Необходимые анализы и обследования  для консультации и госпитализации на оперативное лечение при уже установленном диагнозе рака молочной железы

        Для первичной консультации необходимо записаться на приём к врачу.

      Если вы придёте на консультацию без обследований, то будьте готовы, что Вас попросят явиться повторно, но уже с их результатами. В день консультации необходимо явиться заранее и завести амбулаторную карту в регистратуре. В назначенное время врач отделения осмотрит Вас, заполнит амбулаторную карту и составит план Ваших дальнейших действий.

Для первичной консультации в государственном учреждении необходимо иметь

1)          Направление из Вашей районной поликлиники (на консультацию). Направление может выписать любой специалист Вашей районной поликлиники. Справка-заключение от терапевта - не является направлением, но терапевт может выписать и само направление.

2)      Страховой медицинский полис и паспорт.

3)      Ксерокопия пенсионного страхового свидетельства (СНИЛС).

Без этих документов Ваша страховая компания откажет в перечислении средств медицинскому учреждению за Вашу консультацию. Частным порядком консультацию можно получить и без вышеуказанных документов.

С целью экономии времени, желательно на первичную консультацию приходить с результатами следующих обследований, которые могут быть осуществлены в любом медицинском учреждении:

4)   Маммография: снимки и их описание - действительна 3 месяца - необходима для уточнения характера и локализации заболевания, обнаружения возможной второй опухоли в молочной железе.

5)   УЗИ - ультразвуковое исследование молочной железы и её регионарных лимфатических узлов (подмышечных, подключичных и надключичных). При исследовании сравнивают эти узлы с одной и другой стороны между собой на предмет их возможного поражения метастазами - действительно 3 месяца.

Обнаруженные при УЗИ метастазы в лимфатических узлах могут быть удалены при операции, но Вашему врачу лучше знать о них заранее. Их наличие не должно Вас пугать.

Вместо маммографии и УЗИ молочных желёз (и регионарных лимфатических узлов) может быть предъявлена МРТ, как более информативный метод диагностики, либо ПЭТ.

6)   УЗИ печени - действительно 3 месяца. Выполняется на предмет выявления возможного её метастатического поражения.

Вместо УЗИ печени может быть предъявлена её МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография), либо ПЭТ.

7)    Рентгенография лёгких или компьютерная томография лёгких (более информативна), либо ПЭТ - действительна 3 месяца - выполняется на предмет выявления возможных метастазов и иной патологии в лёгких. Флюорография (ФЛГ) наименее информативна для этих целей, но применяется, так как средств для выполнения необходимых исследований всем нуждающимся выделяется недостаточно.

8)   Остеосцинтиграфия (ОСГ) - позволяет выявить метастазы в кости. Данное исследование не является обязательным к выполнению всем пациентам при раке молочной железы в нашей стране что связано, вероятно, с недостаточным финансированием. Если при остеосцинтиграфии выявляется накопление РФП (радиофармпрепарата), то необходимо дополнительно выполнить рентгенографию этих костей. Если эти очаги входили в зону сканирования при компьютерной томографии (КТ) и описаны, то рентгенографию зон накопления РФП можно не выполнять. Если выполнялась ПЭТ, то остеосцинтиграфию можно не выполнять.

Компьютерная томография и ОСГ - желательны к выполнению при размере опухоли в молочной железе более 2 см и/или при поражённых регионарных лимфатических узлах (как более информативные методы диагностики).

9)   Результаты биопсии опухоли (если её уже успели выполнить - со стёклами и блоками, если нет - не спешите её делать, приходите без неё). Срок годности данного исследования - любой. Результат биопсии является основным в подтверждении или исключении Вашего заболевания.

На основании результатов вышеуказанных обследований Ваш врач сможет построить план Ваших дальнейших действий, подготовить Вас к прохождению онкологической комиссии и назначить дату госпитализации для операции.

На онкологической комиссии утверждается тактика лечения онкологических больных (согласно приказу МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. №915н). В комиссию входят хирург, химиотерапевт, радиолог (а в зарубежных и некоторых наших частных онкологических центрах - ещё и гистолог). Цель комиссии - консилиумом врачей определить оптимальную тактику лечения конкретного пациента. В некоторых, в том числе и в государственных специализированных онкологических учреждениях нашей страны, комиссии проводятся "заочно". Этим не только нарушается приказ минздрава, но и создаётся угроза определения неверной тактики лечения больных.

Следующие анализы рекомендуется выполнять к этой назначенной дате, чтобы они не были просроченными на момент операции. 

10)      Эпид-минимум (при положительном результате - заключение инфекциониста и эпид-номер) - действителен 3 месяца - необходим для безопасности персонала стационара:

·        Кровь на сифилис (RW),         ·     Кровь на ВИЧ (форма 50),

·        Кровь на гепатит В (HbsAg),    ·     Кровь на гепатит С (HCV).

11)      Группа крови и резус фактор - действителен любой даты, можно ксерокс из паспорта либо другой справки - в случае кровотечения во время операции врач должен быть готов к восполнению кровопотери.

12)      Электрокардиограмма - ЭКГ (заключение и лента) - действительны 2 недели - возможная сердечная патология может влиять на выбор способа обезболивания во время операции.

13)   Клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты с формулой + тромбоциты) - действителен 2 недели - при «плохих» анализах увеличивается риск послеоперационных осложнений и врач должен знать о вероятности их возникновения для проведения профилактики.

14)   Биохимические показатели крови: билирубин, мочевина, креатенин, АЛТ, АСТ, протромбин, общий белок, кальций (общ), щелочная фосфотаза, лактатдегидрогеназа (ЛДГ) - действительны 2 недели - при «плохих» анализах увеличивается риск послеоперационных осложнений и врач должен знать о вероятности их возникновения для проведения профилактики.

15)   Глюкоза крови; при повышенном результате, либо сахарном диабете + заключение эндокринолога - действительно 2 недели - при «плохих» анализах увеличивается риск послеоперационных осложнений и врач должен знать о вероятности их возникновения для проведения профилактики.

16)   Общий анализ мочи - действителен 2 недели - при «плохих» анализах увеличивается риск послеоперационных осложнений и врач должен знать о вероятности их возникновения для проведения профилактики.

17)   Коагулограмма, свёртываемость крови - действительна 2 недели - при «плохих» анализах увеличивается риск послеоперационных осложнений и врач должен знать о вероятности их возникновения для проведения профилактики.

18)   Кал на яйца глистов (если есть, его отсутствие, как правило, не замечают) - действителен 2 недели.

19)   Заключение терапевта (не является направлением на госпитализацию) по результатам всех анализов о возможности плановой операции - действительно 2 недели - терапевтическая патология может обостриться после операции, если не предпринять профилактические мероприятия или не учитывать её при проведении наркоза.

*)   При инсульте в анамнезе - заключение невропатолога - действительно 3 месяца - данная патология требует отдельного внимания для профилактики осложнений во время и после операции.

*)   Заключение гинеколога  - действительно 3 месяца - нередко патология молочной железы сочетается с гинекологической; информация об этом позволит более правильно сформировать план Вашего лечения.

Рекомендуется: при каждой госпитализации и/или консультации предъявлять все накопленные Вами справки, обследования и результаты анализов;

Заверения в том, что врач раньше уже видел Ваши снимки, справки, анализы - не могут быть основанием для госпитализации без требуемых документов.

 

Дополнительно могут быть выполнены:

·    Компьютерная томография лёгких, печени - как более информативный способ диагностики вместо рентгенографии лёгких и УЗИ брюшной полости;

·    Сцинтиграфия костей скелета показана, если Вы готовитесь к операции но у Вас последнее время появились боли в костях и/или позвоночнике.

     Если остеосцинтиграфия (ОСГ) выявила какие-либо изменения, то необходимо сделать дополнительно прицельные рентгенограммы или компьютерную томографию (более информативна) зон гиперфиксации радиофармпрепарата (РФП) с их описанием - действительны 2-3 месяца.

·    МРТ - исследование молочных желёз (при наличии имплантов; при выявленном дольковом раке молочной железы; при опухоли до 1,0 см);

·    Консультации: флеболога (при варикозных венах); кардиолога (инфаркт в анамнезе, аритмия); эндокринолога (патология щитовидной железы) и других специалистов - по показаниям, если у Вас есть сопутствующая патология, и Вы наблюдаетесь у этих специалистов.

·    Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) - когда другие методы не могут достоверно определить характер обнаруженных изменений.