Онколог-хирург высшей
квалификационной категории
Онколог-маммолог
Пластический хирург
К М Н,
Член Европейской ассоциации
оперирующих онкологов.
(ESSO – European Society
of Surgical Oncology)
Университетский Маммологический центр 
ПСПбГМУ им.акад.И.П.Павлова

  • Выберите интересующий Вас раздел
  • Операция выполнена из разреза по границе тёмной части соска
  • На груди выполнено вмешательство по поводу рака
  • Реконструкция молочной железы после её удаления
  • На левой молочной железе выполнена операция по поводу рака
  • Коррекция разного размера молочных желёз
  • Добавочные дольки молочной железы
  • Удаление папилломы соска
  • Увеличение молочных желёз
  • Левая грудь оперирована по поводу рака.
  • Подтяжка молочных желёз
  • Гинекомастия
  • Родинка на коже
  • Жировой фартук
  • Выберите интересующий Вас раздел

     

     

    Информация, представленная на сайте, не является рекламой и носит только ознакомительный характер.

  • Операция выполнена из разреза по границе тёмной части соска

     

    Так выглядит грудь после удаления фиброаденомы, кисты или папилломы протока

  • На груди выполнено вмешательство по поводу рака

     

    Онкологическая операция не изменила внешность

  • Реконструкция молочной железы после её удаления

     

    Правая грудь восстановлена кожно-жировым лоскутом, взятым с живота

  • На левой молочной железе выполнена операция по поводу рака

     

    Следов онкологической операции не видно

  • Коррекция разного размера молочных желёз

     

    Правая грудь увеличена имплантом до размера левой

  • Добавочные дольки молочной железы

     

    Иногда они выражены и вызывают дискомфорт

  • Удаление папилломы соска

    Важно не только добиться эстетики, но и сохранить молочноые протоки  

     

  • Увеличение молочных желёз

     

    Установлены анатомические импланты для увеличения объёма и коррекции птоза

  • Левая грудь оперирована по поводу рака.

    Операция полностью "спрятана" подтяжкой груди

    Коррекция формы здоровой молочной железы - после завершения лечения

  • Подтяжка молочных желёз

     

    Подтяжка совмещена с удалением доброкачественной опухоли

  • Гинекомастия

     

    Оперция выполнена с обеих сторон из разреза под соском

  • Родинка на коже

     

    После её удаления не осталось даже следов шрамов!

  • Жировой фартук

    Удаление избыточного жира на животе сочеталось с пластикой вентральной грыжи

Запись на консультацию
и лечение:
Тел: 8 (911) 920-22-26

Тел: 8 (812) 920-22-26
Адрес: Санкт - Петербург

Смотрите сайт Университетского Маммологического Центра

http://breast-surgery.ru/

 

Skype: Igor Chizh

E-mail: igorchizh@mail.ru

Обследование пациенток с доброкачественными заболеваниями груди

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЁЗ

Обследование

Диагностика основывается на следующих методах:

Клинический, который включает:

  • Врачебный осмотр с бимануальной пальпацией молочных желёз и регионарых  лимфатических узлов.

  • Сбор данных анамнеза с указанием наследственных факторов (наличие у кровных родственников и/или самой пациентки ранее рака молочной железы и/или яичников).

  • Оценка менструального статуса пациентки (нестабильный цикл, бесплодие).

  • Взятие выделений из соска или свищевого хода для цитологического исследования.

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия (пункция) молочной железы - должна быть выполнена до проведения любых видов хирургических вмешательств под мануальным или, что предпочтительно, ультразвуковым или стереотаксическим контролем.

  • Электрокардиография.

  • Консультация заведующего отделением.

  • Консультация пластического хирурга.

  • Консультация анестезиолога.

                                                                                                        

    Лучевая диагностика, включающая:

  • Флюорографию, рентгенографию органов грудной клетки, или компьютерную томографию.

  • Ультразвуковое исследование молочной железы (и зон регионарного метастазирования, в зависимости от конкретной ситуации)

  • При необходимости - маммографию (более информативна при мягкой молочной железе, у рожавших; при подозрении на рак молочной железы)

  • При необходимости - магнитно-резонансную томографию молочных желёз  в следующих диагностически сложных случаях:

  • при плотной молочной железе;

  • после установки имплантов;

  • в случае наследственной BRCA-мутации;

  • при поражении лимфатических узлов и отсутствии поражения в молочной железе;

  • при карциноме в анамнезе, как факторе риска инвазивного мультифокального и билатерального рака молочных желёз;

  • при подозрении на рак молочной железы.

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печени, забрюшинных лимфатических узлов, почек, поджелудочной железы, органов малого таза – на предмет сопутствующей патологии). Компьютерная томография  в плане диагностики более информативна, но не показана для рутинного обследования. 

    Лабораторные исследования

  • Определение группы крови и резус-фактора.

  • Анализ крови на RW (обнаружение не отменяет лечение).

  • Определение HBsAg (обнаружение не отменяет лечение).

  • Анализ крови на гепатит «С» (HCV) (обнаружение не отменяет лечение).

  • Определение антител к ВИЧ (обнаружение не отменяет лечение).

  • Анализ крови общий (до операции, на 2-й день после операции, 1 раз в неделю при длительной госпитализации).

  • Анализ мочи общий (до операции, на 2-й день после операции, 1 раз в неделю при длительной госпитализации).

  • Анализ крови биохимический:

  • до операции - глюкоза, билирубин, протромбин, мочевина, креатенин, АЛТ, АСТ, протромбин, щелочная фосфотаза, Са;

  • после операции - глюкоза, билирубин, мочевина, креатенин, АЛТ, АСТ, общий белок, протромбин.

  • Биохимическая коагулография (коагулограмма, свёртываемость крови):

  • до операции;

  • у пациентов, получающих гепарин - контроль свёртываемости крови - 1 раз в сутки;

  • у пациентов, получающих непрямые антикоагулянты - контроль МНО крови - 1 раз в 2 суток. 

    Патоморфологический, который подразумевает:

  • Цитологическое исследование пунктата опухоли молочной железы или выделений из соска или свищевого хода.

  • Цитологическое исследование (интраоперационное) удалённого при операции материала (по показаниям).

  • Патоморфологическое исследование операционного материала (срочное).

  • Патоморфологическое исследование операционного материала (плановое).

  • Консультация, пересмотр цитологических, патоморфологических и иммуногистохимических препаратов.

     

    Дополнительные обследования(выполняются по показаниям):

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия лимфатического узла.

  • Рентгенография мягких тканей подмышечных областей.

  • Внутритканевая предоперационная маркировка непальпируемой опухоли.

  • Ультразвуковая разметка непальпируемой опухоли.

  • Рентгенография костей (компьютерная томография).

  • Дуктография.

  • Ультразвуковое исследование щитовидной железы, органов брюшной полости, малого таза.

  • Магнитно-резонансная томография головного мозга.

  • Позитронно-эмиссионная томография (показана пациентам с сомнительными данными компьютерной или магниторезонансной томографии и иных методов диагностики на предмет метастатического поражения).

  • Консультация гинеколога, определение уровня эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) при бесплодии и/или нестабильном цикле у пациентки.

  • Консультация невропатолога (при инсульте в анамнезе).

  • Консультация эндокринолога (при сахарном диабете или повышенном уровне глюкозы крови).

  • Кал на яйца глистов.

  • Консультация терапевта:

  • пациентам старше 35 лет;

  • имеющих терапевтическую патологию.

  • Консультация инфекциониста.

  • Иммуногистохимическое исследование операционного материала.

  • Анализ крови на мутированные гены BRCA пациенток:

  • С билатеральным и/или мультифокальным раком молочной железы у самой пациентки ранее

  • Имеющие в анамнезе рак яичников

  • Имеющие 2 кровных родственников с раком яичников и/или молочной железы (в том числе мужчин с раком грудной железы), и/или одного родственника и наличии указанного заболевания в анамнезе у самой пациентки. 

    Если у пациентки, подвергшейся вмешательству по поводу предполагаемого доброкачественного заболевания молочной железы, обнаруживают злокачественный процесс – последующее лечение  соответствует стандартам лечения больных с установленной формой рака молочной железы.