Адрес:
Санкт-Петербург,
ул.Льва Толстого, 17Морская наб.39 корп.2
Чиж Игорь Александрович
Записаться на прием
Главная \ Анализы и обследования \ Для наблюдения во время лечения прогрессии заболевания

Для наблюдения за неоперированными пациентами, либо во время лечения прогрессии заболевания

Наблюдение за состоянием неоперированных пациенток,
либо получающих лечение из-за прогрессии злокачественного заболевания
молочной железы (появились метастазы, рецидив):

 Регулярные визиты к врачу, оценка возможных побочных эффектов терапии

  • каждые 3 месяца;

  • чаще, если Вы ощущаете ухудшение состояния, либо у Вас появились новые жалобы и настораживающие признаки, обнаруженные при нижеперечисленных обследованиях.

Наблюдение за состоянием обнаруженных ранее метастазов (рецидива) и контроль на предмет появления новых на фоне проводимого лечения, либо наблюдения

  •  Анализы крови (1 раз в 3 месяца перед каждым контрольным визитом к врачу) на лактатдегидрогеназу (ЛДГ), щелочную фосфотазу – могут говорить о росте или появлении новых метастазов; общий кальций – о возможном метастатическом разрушении костей (требует дополнительного назначения препаратов, предохраняющих кости от разрушения); АЛТ, АСТ, глюкоза, билирубин, общий белок – о функции печени, возможном её метастатическом поражении либо токсичном действии лекарств; мочевина, креатенин – о функции почек и токсичном действии лекарств; клинический анализ крови (с тромбоцитами) – о резервах организма;

  • УЗИ печени (1 раз в 3 месяца перед каждым контрольным визитом к врачу) на предмет появления новых метастазов или контроля за выявленными ранее на фоне проводимого лечения или наблюдения, а при сомнительных результатах – КТ или МРТ – как более информативные исследования;  

  • Рентгенография лёгких (1 раз в 6 месяцев) на предмет появления новых метастазов; если же они были выявлены ранее, то для оценки эффективности лечения контрольные снимки можно делать чаще (через 3 месяца), а при сомнительных результатах – КТ – как более информативное исследование;

  • УЗИ зоны операции и регионарных (в том числе надключичных) лимфатических узлов, сравнивая их со стороны операции с противоположной стороной (каждые 3 месяца перед каждым контрольным визитом к врачу) на предмет появления новых метастазов или контроля за выявленными ранее на фоне проводимого лечения или наблюдения, а при сомнительных результатах – КТ или МРТ – как более информативные исследования;  

  • Маммография (раз в 3 месяца) неоперированной молочной железы (в которой осталась опухоль, или появился рецидив, который не стали оперировать) – для контроля за эффективностью проводимого лечения;

  • Сцинтиграфия костей скелета – 1 раз в 8 – 12 месяцев (выявленные самые крупные или новые очаги накопления РФП (радиофармпрепарата) подлежат прицельной рентгенографии или компьютерной томографии) – для их последующей оценки на фоне лечения (наблюдения);

  • Рентгенография самых крупных очагов метастатического поражения костей (мест, где они были) каждые 3 - 6 месяцев (перед контрольным визитом к врачу для оценки эффективности проводимого лечения);

  • Электрокардиография (1 раз в 3 месяца перед каждым контрольным визитом к врачу) необходимо для оценки состояния сердечной мышцы;

  • Общий анализ мочи (1 раз в 3 месяца перед каждым контрольным визитом к врачу);

  • Онкомаркёры (их значимость признаётся не всеми онкологами): на РЭА и СА15-3 (каждые 3 месяца перед контрольной явкой к онкологу) на предмет повышения их значений при неэффективности проводимого лечения.

Если назначен тамоксифен

  • желательно определить наличие фермента «Cycline D1», так как при наличии этого фермента тамоксифен будет неэффективен.

  • Каждые 3 - 6 месяцев необходимо делать УЗИ органов малого таза и консультироваться у гинеколога на предмет увеличения толщины эндометрия.

     

Если назначены ингибиторы ароматазы

  • Для оценки признаков остеопороза показана сцинтиграфия костей скелета (ОСГ, остеосцинтиграфия) – не реже 1 раза в год. Для профилактики и лечения остеопороза могут быть назначены препараты кальция и витамин D3 (кальций D3 - никомед).

Профилактика прибавки веса

  • Коррекция диеты

 

 

Определение мутированных генов BRCA-1; BRCA-2 показано:

  • Пациенткам с билатеральным и/или мультифокальным раком молочной железы

  • Если были случаи рака молочной железы и/или яичников у кровных родственников пациентки, в том числе мужчин - больных раком грудной железы, либо у неё ранее

  • Пациенткам с трижды негативным раком молочной железы (HER-2/neu «нет» или «1+», а эстрогеновые и прогестиновые рецепторы отрицательные)

  • Пациенткам с медулярной карциномой молочной железы.