Адрес:
Санкт-Петербург,
ул.Льва Толстого, 17Морская наб.39 корп.2
Чиж Игорь Александрович
Записаться на прием
Главная \ Анализы и обследования \ Анализы при раке молочной железы

Анализы при раке молочной железы

Анализы на операцию при раке молочной железы

N.B.    Биопсию опухоли нужно делать после маммографии или МРТ и КТ, а не сразу после УЗИ.

От биопсии может появиться отёк опухоли, или возникнуть кровоизлияние рядом с ней - тогда она при маммографии, МРТ, КТ станет выглядеть хуже, чем в действительности, усугубив стадию болезни и будет требовать более "агрессивного" лечения.

Анализы на рак молочной железы

Какого-то одного анализа, который бы всё выявил - не существует. Есть правильный алгоритм обследований и лечения, которые позволяют достичь максимальных шансов на выздоровление

Рак молочных желёз УЗИ

УЗИ при раке молочной железы - вспомогательный метод, дополняющий маммографию. Вероятность того, что рак молочной железы найдут случайно по УЗИ - крайне низка: видят только то, куда ставят датчик и вероятность такой находки при непальпируемой опухоли - минимальна.

Если Вы сами нашли опухоль в груди, и Вам больше 35 лет, то
кроме УЗИ Вам необходимо сделать и 
МАММОГРАФИЮ

Рак молочной железы на УЗИ

Рисунок11

Рак молочных желёз фото УЗИ

На фото видно, что только при раке УЗИ размер опухоли в высоту равен размеру в ширину. Это самый достоверный признак рака молочной железы по УЗИ. Нечёткий контур - второй признак рака груди.

По УЗИ при раке опытный специалист опишет не только опухоль, но и оценит толщину неизменённых тканей над ней, опишет её лимфатические узлы в сравнении с противоположной стороной.

Часто "за рак" на УЗИ принимают то, что раком не является. Чтобы этого избежать рекомендую обследоваться у ПРОВЕРЕННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ.

Рак молочной железы маммография

Маммография - основной метод обнаружения рака молочной железы, поэтому используется с профилактической целью (для диспансеризации).

  • Первую маммографию необходимо сделать в 35-40 лет, даже при отсутствии жалоб: с этой маммографией будут сравнивать все последующие. Это и позволит найти рак на ранней стадии.
  • В 40-50 лет маммографию необходимо делать каждые 2 года
  • С 50 до 60 лет - каждый год
  • После 60 лет - каждые 2 года.

Рак молочных желёз на маммографии

Маммография покажет рак молочной железы ещё до того, как он станет определяться "на ощупь".

Если Вы уже нашли у себя опухоль, а Вам больше 35 лет - обязательно сделайте маммографию

Маммография при раке молочной железы поможет выявить вторую опухоль (если её не нашли руками).  По размеру опухоли при маммографии стадируют рак молочной железы:

  • до 2 см - I стадия
  • от 2 до 5 см - II стадия
  • более 5 см - III стадия

Как выглядит рак молочных желёз на маммографии СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

МРТ при раке молочной железы

МРТ при уже выявленном раке груди - более точный метод визуализации опухоли, чем маммография и УЗИ, но настоящих специалистов в Санкт-Петербурге по МРТ молочных желёз - единицы.

Рутинно для выявления рака молочных желёз МРТ "страдает" гипердиагностикой (находят там, где его нет).

В отличии от маммографии МРТ при раке "видит" не только грудь, но и лимфатические узлы, но (в отличии от КТ) "не видит" лёгкие. К тому же МРТ гораздо дороже, чем КТ.

Метастазы при раке молочной железы

Раковая опухоль может прорастать в свои кровеносные и лимфатические сосуды, и с током крови или лимфы опухолевые клетки могут отрываться и улетать на новое место. Там они могут прижиться и расти на расстоянии от родоначальной опухоли, разрушая те органы, в которые прилетели. Это и есть метастазы.

Нужно проверять органы на метастазы перед началом лечения.

Рак молочной железы метастазы

Если обнаружили один метастаз - значит их ещё много, просто они ещё себя не проявили.

При наличии метастазов начинать лечение с операции нельзя - результаты такого лечения хуже, чем у тех, кому перед операцией провели химиотерапию или гормонотерапию.

Обследование на метастазы

Для поиска метастазов при раке молочной железы перед началом лечения необходимо проверить: лёгкие, печень, кости и лимфатические узлы.

Проверять их можно "по отдельности" и при помощи ПЭТ КТ все сразу.

КТ при раке молочной железы

КТ грудной клетки при раке молочной железы (с контрастом) позволит оценить лёгкие, кости, сами молочные железы (точнее чем маммография на предмет второй опухоли) и лимфатические узлы не только в подмышке - сравнивая узлы между собой со стороны поражения и противоположными - но и парастернальные лимфатические узлы  (за хрящами рёбер возле грудины).

Если по КТ (или МРТ или ПЭТ - КТ) нет признаков метастатического поражения лимфатических узлов - пациенту можно предлагать операцию С БИОПСИЕЙ СТОРОЖЕВЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ.

Рак молочной железы биопсия

При раке молочной железы положено делать трепанобиопсию, а не тонкоигольныю биопсию шприцем.

Делать биопсию нужно только после того, как состояние опухоли будет "зафиксировано" по маммографии, УЗИ и КТ или МРТ.

Из-за биопсии может возникнуть отёк, гематома, реакция лимфатических узлов, и тогда картина болезни при обследованиях станет "хуже", чем в действительности).

Биопсию делают под контролем УЗИ, маммографии, МРТ, КТ и "на ощупь".Подробнее про биопсию молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ органов брюшной полости при раке молочной железе назначается для поиска метастазов в печень. Попутно оценивается состояние почек и органов малого таза: иногда рак молочной железы сочетается с раком яичников.

Остеосцинтиграфия

Остеосцинтиграфия (ОСГ) или сканирование костей назначается для поиска метастазов в кости. Но ОСГ показывает накопление радиофармпрепарата во всех "проблемных" костях: при артрите, старых переломах, метастазах.

Если по ОСГ обнаружилось накопление РФП - необходимо сделать прицельно рентгеновский снимок этих костей или КТ. МРТ для обнаружения метастазов в кости делать слишком дорого: нужен современный аппарат со специальной программой.

Качество любого обследований зависит от опыта специалиста и оборудования.
Рекомендую обследоваться у ПРОВЕРЕННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ.

ПЭТ КТ при раке молочной железы

Метод хорош, но дорог. Он может заменить УЗИ живота, КТ грудной клетки и ОСГ все вместе. Но после него пациент "подвязан" к ПЭТ КТ. То есть, при необходимости повторного обследования в динамике придётся делать снова дорогостоящий ПЭТ-КТ. Экономически выгоднее делать обследования по-отдельности.

Анализы при раке молочных желез

Анализы крови рекомендую делать уже под назначенную дату госпитализации. Срок годности этих анализов - короткий. Если Вы их сдадите раньше - к моменту назначенной госпитализации они могут устареть и их придётся делать повторно.

Сначала согласуйте дату своей госпитализации со своим врачом, а потом
ПОД ЭТУ ДАТУ сдавайте анализы.

Анализы на госпитализацию при раке молочной железы

  1. Клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты с формулой + тромбоциты) – действителен 2 недели.
  2. Биохимические показатели крови: билирубин, мочевина, креатенин, АЛТ, АСТ, протромбин, общий белок, кальций (общ), щелочная фосфотаза, лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – действительны 2 недели.
  3. Глюкоза крови; при повышенном результате, либо сахарном диабете заключение эндокринолога – действительно 2 недели.
  4. Коагулограмма: АПТВ, фибриноген, МНО, протромбин, – действительна 2 недели.
  5. Эпид минимум (при положительном результате – заключение инфекциониста и эпид-номер) на ВИЧ (форма 50), на гепатит В (HbsAg), на сифилис (RW)и на гепатит С (HCV)– действительны 3 месяца; (обязательно все 4 показателя).
  6. Группа крови, резус фактор – любой давности.
  7. Общий анализ мочи – действителен 2 недели.
  8. Электрокардиограмма – ЭКГ (заключение и лента) – действительны 2 недели.
  9. Заключение терапевта по результатам всех анализов о возможности плановой операции и/или лучевого/лекарственного лечения – действительно 2 недели
  10. На операцию после инфаркта или при явной сердечной недостаточности – ЭХО сердца;  после химиотерапии – ФГДС (действительны 2 недели).

Анализ крови на рак молочной железы

Таких анализов не существует. Онкомаркеры - не работают. Не тратте своё время и деньги.

Лечение иногордних 

Жителям СПб направление на лечение не требуется. Иногородним (для лечения по ОМС или квоте) необходимо направление на госпитализацию с печатью поликлиники в Первый Медицинский Университет им. акад. И.П. Павлова. 

Если направление не дают - заполните ДАННОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ и зарегистрируйте его у секретаря главного врача своей поликлиники, попросите снять с него копию с входящим номером и сообщите, что перешлёте его в прокуратуру и Мин.Здрав. Направление выдадут сразу.

При раке молочной железы есть операции с её удалением и одномоментной реконструкцией. Для таких операций (по квоте ОМС) нужно ждать квоту около 2 недель. Для подачи документов на квоту необходимо лично приехать с документами и обследованиями (кроме направления - для иногородних): 

Обследования при раке молочной железы:

  1. Страховой медицинский полис и паспорт.

  2. Ксерокопия пенсионного страхового свидетельства (СНИЛС).

  3. Маммография снимки и их описание (или МРТ) – действительна 3 месяца.
  4. Рентгенография лёгких (в трёх проекциях) или компьютерная томография грудной клетки (более информативна) – действительна 3 - 6 месяцев; (ФЛГ – не годится).
  5. УЗИ - ультразвуковое исследование, МРТ или компьютерная томография (более информативно) органов брюшной полости (печени, почек, малого таза) – действительно 3 месяца.
  6. УЗИ - ультразвуковое исследование или МРТ (более информативнамолочной железы и её лимфатических узлов (справа и слева) - сравнивая их со стороны заболевания и противоположной стороной, оценивая их структуру и размеры: подмышечных, подключичных и надключичных областей – действительно 3 месяца:
  7. Остеосцинтиграфия (ОСГ) – действительна 3 месяца. При накоплении РФП – рентгеновские снимки этих костей (при сомнительных результатах рентгена -  КТ).
  8. Биопсия (если выполнялась; её наличие на первой консультации не обязательно).

Для операций по сохранению груди при раке, онкопластике и восстановления груди после удаления квота ОМС оформляется в день госпитализации. Лучше, конечно, увидеть пациента заранее, чтобы представлять: какая операция для него оптимальна.

Иногородние могут самостоятельно записаться на операцию по телефону 8(921) 939-18-00, но приехать на несколько дней раньше: чтобы прийти на консультацию, доделать недостающие обследования и анализы, дождаться заказа импланта для реконструкции. Вариант госпитализации без предварительного осмотра - не надёжный. Вам могут отказать.

Даже один просроченный анализ не позволит Вас прооперировать.

Онкологическая комиссия

На онкологической комиссии утверждается тактика лечения онкологических больных (согласно приказу МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. №915н). В комиссию входят хирург, химиотерапевт, радиолог (а в зарубежных и некоторых наших частных онкологических центрах - ещё и гистолог). Цель комиссии - консилиумом врачей определить оптимальную тактику лечения пациента. Иногда комиссии проводятся заочно (без пациента) - по представлению документов лечащим врачом. Для комиссии нужны те же документы, что и на квоту.