Анализы при раке молочной железы

Рак молочной железы обследование

Принципы обследования и анализов при раке молочной железы у женщин и у мужчин (при раке грудной железы) или при подозрении на рак - одинаковы.

Никакие анализы крови рак молочной железы не показывают (в т.ч. онкомаркеры)!

Рак молочной железы маммография

Маммография - основной метод обнаружения злокачественной опухоли груди (и у мужчин тоже). По маммографии её измеряют - это определяет стадию (до 2 см - I, от 2 до 5 см - II, более 5 см - III), оценивают наличие отёка кожи (по её толщине над опухолью, около соска). При наличии отёка - III стадия: при этом начинать с операции уже нельзя. По маммографии можно увидеть есть ли другие опухоли в груди (кроме той, которую уже нашли).
Подробнее про маммографию при раке СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Информативнее чем маммография - МРТ молочных желёз; а при уже выявленном раке или веских подозрениях - можно выполнить Компьютерную томографию (КТ) грудной клетки с контрастированием, или ПЭТ-КТ.

Подозрение на рак молочной железы

При веском подозрении на рак груди все обследования делают как при уже выявленном раке, на случай, что если вдруг рак подтвердится - ничего не пропустить.

Только остеосцинтиграфию (ОСГ) при подозрении на рак можно не делать (но сделать её при подтверждении рака по биопсии).

Окончательный диагноз «рак» ставится только по результату биопсии или по срочному гистологическому исследованию при операции (экспресс-анализ).

Рак молочных желёз УЗИ 

УЗИ при раке груди - вспомогательный метод диагностики. При УЗИ видят только там, куда ставят датчик: многое зависит от специалиста. УЗИ помогает выявить метастазы в лимфатические узлы. Признак рака молочной железы по УЗИ - ширина опухоли равна её высоте, а контур её нечёткий. 
Подробнее - как выглядит рак по УЗИ - СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

NB Биопсию нужно делать только после маммографии, КТ и УЗИ!
 После биопсии может появиться отёк, гематома и
увеличение лимфатических узлов - как реакция на травму.
Эти обследования после биопсии могут дать ложную картину заболевания.

Какие обследования надо пройти при онкологии груди

Перед любым лечением и операцией нужно проверить лёгкие, печень, кости и лимфоузлы на метастазы.

NB При метастазах в подмышечных лимфатических узлах биопсия сторожевого узла не показана, а перед операцией может быть назначена химиотерапия (при крупных или множественных метастазах). При одиночных и небольших метастазах в лимфатических узлах лечение может быть сразу начато с операции, в том числе с биопсией сторожевого узла.

Мы выполняем все виды операций при раке молочной железы

Обследования при раке молочной железы

Для того, чтобы при раке молочной железы можно было понять какая стадия опухолевого процесса и подобрать правильное лечение (с лучшими результатами) - врачу необходимы указанные ниже результаты обследований и документы.

Эти же документы и результаты обследований необходимы для подачи документов на квоту (для бесплатного выполнения операции по полису ОМС в Университетском Маммологическом Центре).
Квоты нашим пациентам мы оформляем сами - для жителей всех регионов РФ при наличии направления на госпитализацию.

На квоту рак молочной железы

При госпитализации сдавайте врачу на квоту копии обследований!

1. Паспорт, Страховой медицинский полис, Ксерокопия пенсионного страхового свидетельства (СНИЛС).
2. Направление из районной поликлиники (на госпитализацию или лечение, а не на консультацию - для лечения по ОМС и по квоте на высокотехнологичную помощь).
    
3. Маммография снимки и их описание (или МРТ молочных желёз, как более информативный метод диагностики) – действительна 3 месяца.
    
4. Рентгенография лёгких (в трёх проекциях) или
   компьютерная томография грудной клетки с контрастом (более информативна, чем рентгенография лёгких, желательна при размере опухоли более 1.5 см и при подозрении на или уже вовлечение подмышечных лимфатических узлов; по ней видно состояние парастернальных лимфатических узлов) – действительна 3 - 6 месяцев;
   (ФЛГ – при раке не годится, так как не позволяет достоверно оценить наличие или отсутствие мелких метастазов в лёгкие и лимфатические узлы).
    
5. УЗИ - ультразвуковое исследование органов брюшной полости: печени, почек (МРТ или компьютерная томография - более информативны, но показаны только при сомнительных результатах УЗИ брюшной полости) – действительно 3 месяца.
    
6. УЗИ - ультразвуковое исследование молочной железы и её лимфатических узлов справа и слева (или МРТ молочных желёз - более информативна).
   Врач, выполняющий УЗИ должен сравнить лимфатические узлы со стороны заболевания и с противоположной стороны, оценивая их структуру и размеры: подмышечных, подключичных и надключичных областей – действительно 3 месяца.
    
7. Остеосцинтиграфия (ОСГ) – действительна 3 месяца.
   При накоплении РФП в костях при ОСГ – обязательно рентгеновские снимки этих костей (при сомнительных результатах рентгена - КТ этих костей).
   
   Вместо 4, 5, 6 и 7 пунктов может быть выполнено ПЭТ-КТ, но это менее удобно для последующего наблюдения за пациентом: разные обследования невозможно сравнивать между собой и Вы будете привязаны к дорогостоящему методу обследования - ПЭТ-КТ.
    
8. Результат трепан - биопсии (гистологический анализ и ИГХ)

Анализы крови, ЭКГ и прочее (что не указано в списке выше) - на этом этапе сдавать не нужно!
Они устареют к моменту госпитализации и их придётся сдавать повторно.
Список анализов крови и прочих анализов с коротким сроком годности - для госпитализации - указан ниже на этой странице. Их сдавайте под уже назначенную дату госпитализации.

Квота рак молочной железы

Есть 2 варианта квот, в зависимости от операции: мастэктомия с одномоментным восстановлением и органосохраняющая операция. 

Документы на первую нужно оформлять заранее - не менее 10-14 дней до запланированной операции. Под неё ещё нужно заказывать имплант. Для подачи документов необходимо максимально заранее оформить историю болезни в нашем Центре. История оформляется при наличии направления или при однодневной платной госпитализации. Кто планирует такую операцию у нас после неоадьювантной химиотерапии - должен заранее явиться для подачи документов на квоту и для подбора импланта или экспандера.

Квоту для органосохраняющей операции или онкопластики оформляется в день госпитализации при наличии направления. Кроме вышеуказанных анализов под эту дату на такую квоту подбиваются и остальные анализы (кровь, ЭКГ - список ниже). 

Рак молочной железы метастазы

При метастазах в лёгкие (КТ), печень (УЗИ) или кости (ОСГ) и отдалённые лимфатические узлы (которые невозможно удалить при операции) - операцию делают только при осложнениях: кровотечение из распадающейся опухоли, её мокнутие, зловоние. В таких случаях назначают лечение, чтобы пациент жил с опухолью и метастазами максимально долго. Об этом смотрите ЗДЕСЬ.

Обследования у НЕопытных и НЕмотивированных специалистов на НЕсовременном оборудовании - лишены смысла.
Быстро, дёшево и качественно можно пройти обследования у 
НАШИХ ПАРТНЁРОВ

Рак молочной железы КТ

Для "проверки" лёгких - КТ (мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием) - более современный и точный метод, чем рентгенография. Флюорография для этого вообще не пригодна - она выявляет метастазы достоверно только более 1.5 см.

При КТ, помимо поиска метастазов в лёгкие и медиастинальные узлы, опытный специалист ещё детально осмотрит и опишет:

• парастернальные лимфоузлы (за грудиной) - метастазы в которые не видны при рентгенографии лёгких и УЗИ
• опухоль в молочной железе (вместо маммографии, с указанием размера и места где она находится, осмотрит железу на предмет второй опухоли),
• подмышечные, подключичные и подлопаточные лимфатические узлы (качественнее, чем УЗИ),
• кости в зоне сканирования (на предмет метастазов в них)

Подробнее про КТ и ПЭТ-КТ при раке молочной железы смотрите СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

NB Если при КТ не нашли метастазов в регионарных лимфатических узлах, лёгких и костях - значит очень маловероятно, что найдут в печени и других костях. Кроме того, состояние самой опухоли в молочной железе - уже зафиксировано.
После этого можно делать её биопсию.

Рак молочной железы МРТ

То, что касается молочной железы и лимфатических узлов - информативность МРТ аналогична КТ. КТ дешевле МРТ, но МРТ не несёт лучевой нагрузки.

МРТ при раке молочной железы не показывает метастазы в лёгкие. Для оценки целостности костных балок (на предмет их разрушения метастазами) МРТ годиться только при современном аппарате и опытном докторе. Неопытные доктора на МРТ часто видят проблему хуже, чем в действительности. 

МРТ при подозрении на рак молочной железы (или выявленном раке) абсолютно показано пациенткам после пластических операций на груди (при наличии в груди имплантов, после уменьшения или подтяжки груди).

Подробнее про МРТ молочных желёз СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

УЗИ органов брюшной полости

Делается для проверки печени на метастазы при РМЖ. Достаточно выполнить УЗИ печени в Вашей обычной районной поликлинике. Только предупредите врача, что Вы пришли не для поиска камней в желчном пузыре, а из-за опухоли в груди. Это насторожит врача и он будет более внимательным. При сомнительных результатах УЗИ - показана МРТ или КТ живота (с контрастированием).

УЗИ почек

Делают для оценки их состояния в плане предстоящего наркоза.

УЗИ малого таза

Выполняют на предмет гинекологической патологии, например, рак яичников может сочетаться с раком молочной железы при генетической предрасположенности к раку молочной железы, или рак молочной железы может давать метастазы в яичник. 
На практике - крайне редко что-то находят при этом обследовании. Оно в подавляющем большинстве случаев формально.

Остеосцинтиграфия

Для проверки костей на метастазы при раке молочной железы необходимо выполнить ОСГ (остеосцинтиграфия, сканирование, сцинтиграфия костей). Но метод не точен - он только позволяет обратить внимание на кости, в которых накопился радиофармпрепарат (РФП). Дальше нужно отснять эти кости по рентгенографии или КТ. РФП может накопиться в костях и в местах старых переломов, ушибов, травм, артритов. ОСГ в нашей стране не является стандартом - так как государство не может обеспечить её всем нуждающимся.
Подробнее про ОСГ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

ПЭТ при раке молочный железы

Вместо всех перечисленных исследований можно выполнить ПЭТ-КТ (при раке молочной железы). Метод хорош, но дорог. Кроме того, дальше пациент будет "подвязан" к этому методу. Если Вы ограничены в средствах - лучше сделать по отдельности КТ грудной клетки, УЗИ печени и ОСГ.
Подробнее про ПЭТ при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Диагноз рак молочной железы

Диагноз рака молочной железы может быть установлен только по результату биопсии - когда опухолевые клетки обнаружены под микроскопом. Никакие анализы крови или других методов обследования - не могут быть точными на 100%.
Да, опытный специалист часто может поставить диагноз рака молочной железы (в подавляющем большинстве случаев) только по результатам осмотра. Но у любого, даже очень опытного врача, всегда в практике были случаи, когда "он был уверен", а рак не подтвердился.

Делать биопсию лучше уже понимая: где, когда и у кого Вы будете делать операцию. Биопсия - это травма опухоли. И желательно, чтобы операция не была по срокам далеко от биопсии.

Биопсия при раке молочной железы

Тонкоигольная биопсия

Тонкоигольная биопсия подходит для доброкачественных опухолей. При раке молочной железы тонкоигольная биопсия допустима, когда она выполнена при неувеличенных лимфатических узлах (лучше, когда это уже зафиксировано по КТ или МРТ до биопсии). 

Трепанобиопсия

Трепанобиопсия молочной железы при раке позволяет не только подтвердить или опровергнуть онкологию, но и позволяет определить свойства опухоли - её иммуногистохимию , что влияет на назначение дополнительного лечения (химотерапия или гормонотерапия).

ИГХ

Этот анализ включает в себя данные о свойствах опухоли: (ИГХ: эстрогеновые и прогестиновые рецепторы, Her-2 статус, Ki67). По этим свойствам опухоли бывают:

• малоагрессивные (например, люминальный А подтип, при котором Эстрогеновые и прогестиновые рецепторы - положительные, Ki67 - низкий, до 15-20, а Her2Neu статус - отрицательный или 1+) и
• высокоагрессивные (например, трплнегативный рак - отрицательный по ER, PR и Her2Neu или триплпозитивный - положительный по всем этим показателям, с высоким Ki67).

Рак молочной железы исследования

Для подбора правильного лечения при раке молочной железы важно не просто пройти исследования, а пройти их у опытных специалистов - которые внимательные и уже зарекомендовали себя, как профессионалы. Мы рекомендуем проходить исследования у НАШИХ ПАРТНЁРОВ.

Иммуногистохимия 

Иммуногистохимический анализ при раке молочной железы напрямую определяет прогноз (СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ). 

При агрессивном раке молочной железы (триплнегативный или Her2 -позитивный) лечение начинают (перед операцией) с химиотерапии (при увеличенных метастатических лимфатических узлах и при размере опухоли более 2 см). Это делается, чтобы убедиться в эффективности такого лечения - если на фоне лечения опухоль и лимфатические узлы не уменьшается - добавление в схему других препаратов увеличивает общую выживаемость. 

Перед химиотерапией у таких пациентов необходимо промаркировать опухоль и лимфатические узлы (например, специальными метками). Это делается для того, чтобы чётко найти и удалить то место, где была опухоль - если она исчезнет под действием химиотерапии - это позволит выполнить операцию с сохранением груди у таких пациенток. 

Маркированные лимфатические узлы позволят найти их при биопсии сторожевых лимфатических узлов после химиотерапии - когда метастатические узлы перестанут отличаться от остальных - чтобы удалить их. Дело в том, что нередко эти метастатические узлы не проявляют себя как сигнальные после химиотерапевтического  лечения и их могут случайно оставить.

Анализ на рак молочной железы

Рак молочной железы может быть доказан только по биопсии. Тонкоигольная биопсия может определить "рак или не рак", а трепан-биопсия покажет свойства выявленного рака (иммуногистохимия). 

Современный подход - не оперировать без иммуногистохимического анализа опухоли.

Анализ на рак грудной железы

ИГХ статус не влияет на объём операции (с сохранением груди или мастэктомия).

ИГХ после тонкоигольной биопсии не делают, но его можно будет определить после операции - исследуя уже саму удалённую опухоль.

Сколько делается биопсия

Согласно Приказу №179н "О правилах проведения паталого-анатомических исследований" от 24 марта 2016 года Министерства Здравоохранения РФ, в п. 24 утверждены сроки выполнения прижизненных патолого-анатомических исследований (с момента приемки материала в лабораторию):

• для биопсийного (операционного) материала - не требующего декальцинации и (или) дополнительных окрасок (постановок реакций, определения), - не более 4 рабочих дней;
• для биопсийного (операционного) материала, требующего проведения дополнительных иммуногистохимических методов исследования с применением до 5 маркеров, — не более 7 рабочих дней.

В СПб есть лаборатории, которые могут полный ответ дать за 3-4 дня (от 15 т.₽).

Анализ на онкологию молочной железы

Нашим пациентам мы делаем биопсию и при этом уже планируем дату их
госпитализации. Пока ждём результат - делаем остальные обследования и анализы, чтобы к моменту получения биопсии
всё было готово для начала лечения.

Указанных выше обследований достаточно:

• чтобы определиться с объёмом операции (можно ли сохранить железу),
• понять - нужна ли перед операцией химиотерапия или гормонотерапия
• оформить квоту на операцию.

Диагноз РМЖ

Окончательный диагноз РМЖ устанавливается только по результатам биопсии или гистологического исследования удалённой опухоли. До получения результатов биопсии можно говорить только о подозрении на РМЖ. Да, опытные врачи могут почти со 100% точностью ставить диагноз РМЖ только по результатам осмотра, но у каждого из них есть случаи, когда они ошибались - при гранулёматозных маститах, при гранулёмах после ранее выполненных операций, при атипической гиперплазии.

Рак груди диагноз

Ошибки при диагностике рака груди бывают, как правило, за счёт человеческого фактора. Например, не попали при биопсии в опухоль и не нашли рак, который подозревали по маммографии и УЗИ, или тот кто смотрел под микроскопом не увидел клеток явного рака груди, или наоборот нашёл его там, где его не было.

Уменьшить риск таких ошибок поможет обследование у профессионалов.

Анализ крови на рак

В анализах крови изменения появляются лишь тогда, когда состояние пациента уже критическое. Например, анемия - из-за глобальной или длительной хронической кровопотери из распадающейся опухоли, или из-за длительного разрушения костного мозга метатстазами. В последнем случае может отмечаться и тромбоцитопения.

Изменения биохимических показателей крови при раке (АЛТ, АСТ, мочевина, креатенин, билирубин, общий кальций, ЛДГ, щелочная фосфотаза и пр.) будут возникать тоже только при массивном разрушении метастазами органов (печень, кости, возникновение почечной недостаточности). При метастазах в эти органы, но без их критического разрушения - анализы крови ничего не покажут.

Рак молочных желёз онкомаркер

Онкомаркеры - МСА, СА15-3, РЭА -  при раке молочной железы "работают" только за несколько месяцев до гибели пациента, да и то - у 1 из 5 пациентов. Так что сдавать их с целью "просто провериться" - бессмысленно.

Однако, если при уже выявленном раке было отмечено повышение онкомаркеров (при раке молочной железы такое бывает крайне редко), то таким пациентам рекомендуется сдавать именно этот повышенный онкомаркер каждые 3 месяца на фоне лечения и после него для наблюдения. 

Подробнее про онкомаркеры при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Анализы для операции при раке молочной железы

Анализы по списку ниже сдавайте под уже утверждённую дату госпитализации, чтобы они не оказались просроченными.

Онкология молочной железы анализы

1. Клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты с формулой + тромбоциты) – действителен 2 недели.

2. Биохимические показатели крови: билирубин, мочевина, креатенин, АЛТ, АСТ, протромбин, общий белок, кальций (общ), щелочная фосфотаза, лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – действительны 2 недели.

3. Глюкоза крови; при повышенном результате, либо сахарном диабете + заключение эндокринолога – действительно 2 недели. Разбалансированный сахарный диабет часто осложняет лечение больных после операции при раке молочной железы: чаще возникают инфекционные осложнения, процесс заживления ран - более длительный, выздоровление - замедленное. Если Вы хотите всего этого избежать и помочь себе быстрее поправиться - постарайтесь нормализовать свои сахара, как написано ЗДЕСЬ.
4. Коагулограмма: АПТВ, фибриноген, МНО, протромбин, – действительна 2 недели.
5. Эпид минимум (при положительном результате – заключение инфекциониста и эпид-номер) на ВИЧ (форма 50), на гепатит В (HbsAg),на сифилис (RW)и на гепатит С (HCV)– действительны 3 месяца; (обязательно все 4 показателя).
6. Группа крови, резус фактор – любой давности.
7. Общий анализ мочи – действителен 2 недели.
8. Электрокардиограмма – ЭКГ (заключение и лента) – действительны 2 недели.
9. Заключение терапевта по результатам всех анализов о возможности плановой операции и/или лучевого/лекарственного лечения – действительно 2 недели
10. На операцию после инфаркта или при явной сердечной недостаточности – ЭХО сердца; после химиотерапии и/или при жалобах на дискомфорт в верху живота – ФГДС (действительны 2 недели).

Сдавайте копии анализов и обследований, подлинники оставляйте себе.

Сколько надо носить чулки после операции

Для профилактики тромбоэмболии пациенту нужно иметь антитромбоэмболические чулки или 2 эластичных бинта 5 м длиной - для бинтования ног перед операцией. Тромбоэмболия (возникновение тромбов в голенях, с последующим их отрывом и закупоркой сосудов лёгких) возникает 1 раз на 10.000 операций. Она может привести к гибели пациента.

Когда после операции пациент начал самостоятельно вставать и активно ходить - чулки можно снять.

Для удаления растительности в подмышках и на груди - бритвенный станок (использовать его - утром перед операцией)

Если Вам планируется онко-пластическая операция (сочетание операции по удалению злокачественной опухоли вместе со скрывающей её мастопексией, мамморедукцией или удаление груди с одномоментным её восстановлением) - необходимо самостоятельно приобрести специальное компрессионное бельё (вам наденут его сразу после операции).

Да, наша легальная "система" распределения средств в медицине очень часто не стимулирует рядовых исполнителей использовать все свои знания, навыки и все возможности оборудования для лечения пациентов. Мы готовы организовать Ваше обследование, лечение и наблюдение не менее качественно, но гораздо дешевле, чем в любой другой стране. 

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через ФОРМУ НА САЙТЕ

Квота на операцию

1. Иногородним (не жителям СПб) приехать к нам с направлением на госпитализацию (с печатью поликлиники) для лечения а не на консультацию.

2. Привезти с собой документы и результаты обследований (смотрите их список в самом верху этой страницы, 8 пунктов): 

На органосохраняющую операцию или восстановление груди после удаления (не одномоментно) квоту оформляем сами в день госпитализации.

Анализы (список которых чуть выше, 10 пунктов) сдавайте под утверждённую дату операции (чтобы не были просроченные). 

Прогнозы при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Квота на операцию молочная железа

Сдавайте копии анализов и обследований, подлинники оставляйте себе.

Срочная гистология

Срочная гистология (срочное гистологическое исследование) делается при подозрении на рак груди при неинформативный биопсии (подозрение есть, а биопсия не показала), или когда пациентка отказывается от биопсии, или когда в учреждении не организовано выполнение биопсий на должном уровне.

Генетический анализ на рак

Генетический анализ на предрасположенность к раку молочной железы оправдан: 

• если у Ваших кровных родственников (или у Вас ранее) уже были случаи рака молочной железы и/или яичников, и/или желудка 
• если рак возник до наступления менопаузы 
• если по ИГХ рак триплнегативный (трижды негативный рак: ER-, PR-, Her2-).

Генетическая мутация BRCA 1/2 или CHEK2 может передаваться по наследству, но анализ на неё необходимо делать заболевшему. Только если у него будет обнаружена мутация - проверяются его кровные родственники. Мутация увеличивает риски рака молочной железы до 50%.

При наличии рака молочной железы на фоне мутации не логично делать органосохраняющую операцию: риски появления рака в сохранённой железе остаются. 

При обнаружении мутации без заболевания молочной железы - рекомендуется активное наблюдение с 20 -25 лет: маммография, УЗИ, МРТ, или профилактическая мастэктомия с одномоментной реконструкцией.

Подробнее про рак молочной железы из-за мутации и про профилактическую мастэктомию СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Генетический анализ на рак мы рекомендуем делать у Имянитова Евгения Наумовича 8(901)302-37-07.

Сроки обследования при раке молочной железы

Приказ № 915н Министерства Здравоохранения РФ утвердил следующий порядок оказания медицинской помощи онкологическим больным:

Срок ..., не должен превышать 10 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза (первого обращения к онкологу поликлиники). Биопсию онколог должен делать в день обращения.

Если вы уже столкнулись с нарушениями в том учреждении, куда Вас направили - задумайтесь, будет ли последующее лечение без нарушений.

Все обследования мы осуществляем по Европейским стандартам, и рекомендуем для обследования и лечения только проверенных специалистов Санкт-Петербурга: чтобы Ваше обследование было современным, качественным, быстрым и минимально затратным (если придётся делать платно).

Среднее время обследования наших пациентов (от первой консультации до операции) - около 7 дней. Иногородним на этот срок рекомендуем снять жильё.

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь к нам на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через ФОРМУ НА САЙТЕ

рак молочной тесты» — 1 036
анализ крови на рак железы» — 987 

рак железы обследование» — 505

подозрение рак железы» — 459
рак молочной железы биопсия» — 453

«рак груди анализы» — 436
анализ крови на рак молочной» — 402 
рак груди узи» — 356 
рмж диагноз» — 322 
рак молочной обследования» — 316 
рак груди диагноз» — 291
опухоль железы биопсия» — 279 
рак молочной мрт» — 270
подозрение рак молочной» — 248
рак груди онкомаркеры» — 183
рмж анализы» — 165

анализ крови на рак груди» — 130
рмж обследования» — 128
подозрение на рак груди» — 117
рак груди маммография» — 103
онкология груди анализ» — 98