Адрес:
Санкт-Петербург,
ул.Льва Толстого, 17
Морская наб.39 корп.2
Чиж Игорь Александрович
Записаться на прием

Цистаденопапиллома молочной железы

Папиллома протока

Цистоаденопапиллома или папиллома протока - доброкачественная опухоль, происходящая из клеток, выстилающих изнутри протоки молочной железы.

Причины развития цистаденопаппилом молочных желез точно не выяснены. Связывают их возникновение с вирусной инфекцией.

В большинстве случаев это серозные , в половине — кровянистые. Проявляется папиллома протока выделениями из соска (белесоватые, желтоватые, прозрачные). При этом количество и характер этих выделений из одного соска всегда отличается от другого: из одного соска есть выделения, а из другого - нет; или из одного соска можно нацедить минимальную капельку, а из другого - льются.

Кровь из соска

Наиболее достоверный признак папилломы протока молочной железы - кровянистые выделения.

IMG_9398  IMG_9399

При папилломе протока кровь из соска должна быть явной, а не "кажется, что кровь из соска".

Для установления точного диагноза в подавляющем большинстве случаев достаточно следующих методов:

  • Клинической осмотр и пальпация молочной железы (наличие специфических выделений)

  • УЗИ молочной железы

  • Цитологическое исследование выделений из соска или тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли с последующим цитологическим исследованием

  • Дуктоскопия.

    Дополнительно может назначаться маммография с дуктографией (введением контрастного вещества в протоки молочной железы).

    При сомнениях в диагнозе может быть применена толстоигольная биопсия или лечебно-диагностическая операция – удаление протоков молочной железы (дуктэктомия или операция Кёнига, а также операция Бэбкокка - удаление конкретного протока, несущего протоковую папиллому) со срочным - интраоперационным, гистологическим исследованием.

    Одиночные или множественные цистоаденопапилломы ассоциируются с повышенным риском развития рака молочной железы, поэтому рекомендуется их удаление.

    Лечение. 

    Показаниями к хирургическому лечению цистаденопапилломы молочной железы является:

  • Подозрении на озлокачествление цистаденопапилломы, выявленное при любом из методом обследования

  • Большие размеры (свыше 1 см)

  • Желание пациентки удалить опухоль

  • Быстрый рост опухоли.

    При отсутствии данных за перерождение цистаденопапилломы может проводится наблюдение. Оперативное вмешательство проводится под общим обезболиванием и включает удаление протоков молочной железы (дуктэктомия, операция Кёнига, резекция центральной зоны молочной железы) 

  • из параареолярного доступа - при центральном расположении опухоли;

  • в объёме секторальной резекции (при периферической локализации)

    со срочным - интраоперационным, гистологическим исследованием. Во время операции при центральном расположении цистаденопапилломы у нерожавших женщин рекомендуется выделить сам проток с папилломой и сохранить остальные протоки, с целью сохранения лактации этой молочной железы в будущем.

    Хирургическое вмешательство при цистаденопапилломе может одномоментно сочетаться с подтяжкой молочных желёз, увеличением груди имплантами или редукционной маммопластикой.

    При выявлении озлокачествления цистаденопапилломы (во время срочного гистологического исследования, или после доработки гистологического материала) дальнейшее лечение соответствует стандартам лечения больных с установленной формой рака молочной железы.

    Профилактика, наблюдение.

    Специфических методов первичной профилактики цистаденопапиллом не существует. Для вторичной профилактики используется регулярное обследование (для их раннего выявления).