Адрес:
Санкт-Петербург,
ул.Льва Толстого, 17
Морская наб.39 корп.2
Чиж Игорь Александрович
Записаться на прием

Цистаденопапиллома молочной железы

Цистаденопапиллома

Причины развития цистаденопаппилом молочных желез точно не выяснены. Связывают их возникновение с вирусной инфекцией в протоках молочной железы. Цистоаденопапиллома - доброкачественная опухоль, происходящая из эпителия протоков. Различают множественные и одиночные (солитарные) цистоаденопапилломы. Опухоли, расположеные рядом с соском (в центральной, периареолярной зоне), имеют небольшие размеры и редко могут быть определены при ощупывании. Исключения составляют удалённые от соска цистаденопапилломы, которые могут достигать больших размеров. Их иногда ошибочно принимают за фиброаденомы или кисты молочной железы.

Основным проявлением цистаденопапилломы является выделения из соска. В половине случаев это серозные (белесоватые, желтоватые, прозрачные) выделения, в половине — кровянистые.

Для установления точного диагноза в подавляющем большинстве случаев достаточно следующих методов:

  • Клинической осмотр и пальпация молочной железы (наличие специфических выделений)

  • УЗИ молочной железы

  • Цитологическое исследование выделений из соска или тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли с последующим цитологическим исследованием

  • Дуктоскопия.

    Дополнительно может назначаться маммография с дуктографией (введением контрастного вещества в протоки молочной железы).

    При сомнениях в диагнозе может быть применена толстоигольная биопсия или лечебно-диагностическая операция – удаление протоков молочной железы (дуктэктомия или операция Кёнига, а также операция Бэбкокка - удаление конкретного протока, несущего протоковую папиллому) со срочным - интраоперационным, гистологическим исследованием.

    Одиночные или множественные цистоаденопапилломы ассоциируются с повышенным риском развития рака молочной железы, поэтому рекомендуется их удаление.

    Лечение. 

    Показаниями к хирургическому лечению цистаденопапилломы молочной железы является:

  • Подозрении на озлокачествление цистаденопапилломы, выявленное при любом из методом обследования

  • Большие размеры (свыше 1 см)

  • Желание пациентки удалить опухоль

  • Быстрый рост опухоли.

    При отсутствии данных за перерождение цистаденопапилломы может проводится наблюдение. Оперативное вмешательство проводится под общим обезболиванием и включает удаление протоков молочной железы (дуктэктомия, операция Кёнига, резекция центральной зоны молочной железы) 

  • из параареолярного доступа - при центральном расположении опухоли;

  • в объёме секторальной резекции (при периферической локализации)

    со срочным - интраоперационным, гистологическим исследованием. Во время операции при центральном расположении цистаденопапилломы у нерожавших женщин рекомендуется выделить сам проток с папилломой и сохранить остальные протоки, с целью сохранения лактации этой молочной железы в будущем.

    Хирургическое вмешательство при цистаденопапилломе может одномоментно сочетаться с подтяжкой молочных желёз, увеличением груди имплантами или редукционной маммопластикой.

    При выявлении озлокачествления цистаденопапилломы (во время срочного гистологического исследования, или после доработки гистологического материала) дальнейшее лечение соответствует стандартам лечения больных с установленной формой рака молочной железы.

    Профилактика, наблюдение.

    Специфических методов первичной профилактики цистаденопапиллом не существует. Для вторичной профилактики используется регулярное обследование (для их раннего выявления).