Адрес:
Санкт-Петербург,
ул.Льва Толстого, 17Морская наб.39 корп.2
Чиж Игорь Александрович
Записаться на прием
Главная \ Лечение доброкачественных заболеваний груди и рака молочной железы \ Факторы риска и морфологические формы рака груди

Факторы риска и морфологические формы рака молочной железы

Менструальный статус -

  • Раннее (до 12-13 лет) или позднее (после 16 лет) начало менструаций – риск возрастает в 2 – 2,5 раза
  • Поздняя менопауза (после 55 лет)
  • Длительный период климактерии (78 % пациенток имеют различные климактерические нарушения)

Состояние репродуктивной системы –

  • Поздние первородящие (риск повышается в 2 раза в группе, где первая беременность и роды были в возрасте после 30 лет)
  • Наличие в анамнезе абортов, особенно до первых родов

Гормональные факторы –

  • Использование во время беременности гормональных препаратов, особенно эстрагенового ряда
  • Заместительная гормонотерапия в постменопаузальном периоде (спорный фактор риска)– во время её использования риск увеличивается в 2,1 раза, но после прекращения приёма – снижается; срок приёма с минимальным риском – 2 года; риски резко увеличиваются после 60 лет.
  • Оральные контрацептивы – риск минимален, некоторое увеличение числа женщин, заболевших раком молочной железы, отмечается при непрерывном их приёме более 10 лет

Мастопатия –

  • С низкой пролиферативной активностью эпителия (выявляется при биопсии или операции) – риск минимален
  • При атипической пролиферации эпителия (выявляется при биопсии или операции) – риск увеличивается в 3 раза
  • При сочетании атипической гиперплазии (пролиферации) и семейного анамнеза (рак молочной железы и/или эндометрия и/или яичников у кровных родственников и/или ранее у Вас) – риск ещё выше

Ионизирующая радиация –

  • Облучение в возрасте 15 – 18 лет – увеличивает риск
  • Доза 100 Рад – увеличивает риск в 3 раза
  • Лучевая терапия у молодых пациенток (например, лимфогрануломотоза) – увеличивает риск

Вредные привычки –

  • Употребление алкоголя в дозе 50 мл ежедневно – повышает риск в 1,5 раза
  • Курение (разрушает кортизол – стироидный гормон)– повышает риск в 1,7 раза

Генетический фактор –

  • Рак молочной железы и/или эндометрия и/или яичников у кровных родственников – повышает риск в 2 раза
  • При мутированных генах BRCA 1 и BRCA 2 – степень риска составляет 50 - 80 % (смотри рекомендации после операции)

Потенциальные факторы риска:

  • Образ питания

– Высококалорийная диета, жирная пища                         

– Гиперэстрогения (повышенный уровень женских половых гормонов) из–за содержания эстрогенов и эстрогено-подобных растительных веществ в пище: хмель (используется при изготовлении пива), соя (входит почти во все «мясные» полуфабрикаты), некоторые генетически модифицированные продукты – содержат эстроген-подобные растительные вещества. Дешёвое импортное мясо и птица нередко имеют повышенное содержание эстрогенов, которые давали животным для лучшего их откорма (все отечественные мясоперерабатывающие заводы используют импортное сырьё). Усилители вкуса (глютамат натрия содержится во всех полуфабрикатах) – заставляют вас есть больше, что приводит к избыточному весу и дополнительной нагрузке на Вашу печень.

  • Избыточный вес (жировая ткань секретирует эстрогены), в большей части является фактором риска в менопаузе
  • Гипотиреоз
  • Заболевания печени
  • Гипертоническая болезнь
  • Сахарный диабет

 Факторы, снижающие риск рака молочной железы

  • Ранние первые роды (до 18 лет)
  • Активная обращаемость – на 37 % снижается риск заболеваемости, что связывают с ранним выявлением и лечением предраковых заболеваний
  • Лактация – кормление грудью в молодом возрасте снижает риск рака молочной железы в период менопаузы.
  • Отсутствие абортов
  • Не курите, не пейте пиво, не ешьте полуфабрикаты.

 

Морфологические формы рака молочной железы

 

Инфильтративный протоковый рак

встречается более чем в 70 % случаев.Чаще всего выглядит как плотный узел звёздчатой или овальной формы. Звёздчатость узла видна на маммограммах, иногда в узле видны просовидные микрокальцинаты. Иногда только микрокальцинаты являются единственным признаком рака.

Инфильтративный протоковый рак с преобладанием внутрипротокового компонента

когда внутрипротоковый рост преобладает над инвазивным в 3 – 4 раза – данный вариант более благоприятен по течению.

Инфильтративный дольковый рак

5 – 15 % всех инвазивных раков. Выглядит как плотные узлы без чётких границ. Чаще отмечается в 45 – 55 лет. Нередко даёт вторичные очаги в ткань молочной железы, либо изначально растёт в виде нескольких узлов (мультицентрический рост)

Отёчная форма рака

составляет около15 % от всех форм опухолей молочной железы

Редкие формы рака

  • Тубулярный – редко метастазирует, возникает у женщин старшей возрастной группы, наиболее благоприятен по течению
  • Слизистый – благоприятен по течению, редко метастазирует,
  • Медуллярный рак с лимфоидной инфильтрацией стромы – прогностически лучше, чем инфильтративный протоковый рак, встречается во всех возрастах
  • Папиллярный – редкая форма, растущая внутри кист молочной железы (заподозрить её нередко позволяет УЗИ)
  • Аденокистозный – редко-встречаемая форма, прогностически лучше, чем инфильтративный протоковый рак
  • Секреторный (ювенильный) – преимущественно бывает у детей, реже – у молодых женщин
  • Рак с метаплазией – редкая (менее 1 %) прогностически неблагоприятная опухоль, метастазирует в 10 – 15 %
  • Воспалительный – быстро прогрессирует, распространяется и даёт метастазы
  • Рак Педжета (соска) – не чаще 4 %, проявляется экземо-подобными изменениями соска с развитием опухоли в крупных протоках подсосковой зоны, у 1/3 больных сочетается с инвазивными формами рака, от чего зависит прогноз.

 

ВЕРНУТСЯ   НАЗАД