Адрес:
Санкт-Петербург,
ул.Льва Толстого, 17Морская наб.39 корп.2
Чиж Игорь Александрович
Записаться на прием

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденома

Причины развития фиброаденомы молочной железы точно не выяснены. Это - доброкачественная органоспецифическая опухоль молочной железы железистого происхождения. Характерное отличие фиброаденомы от аденомы — преобладание соединительнотканной стромы над железистой паренхимой.

Пик выявляемости приходится на 20-30 лет. Однако бессимптомная фиброаденома может быть впервые выявлена и в гораздо более позднем возрасте при профилактическом обследовании.

Различают зрелые фиброаденомы (с плотной оформленной капсулой, плотноэластической консистенции, обладающие медленным ростом или вовсе не увеличивающиеся), и незрелые (мягко-эластическая консистенция, склонность к прогрессивному росту).

Зрелые фиброаденомы встречаются преимущественно в возрасте 20-40 лет. Незрелые фиброаденомы наблюдаются у девушек, находящихся в периоде полового созревания. Эти фиброаденомы иногда могут дегенерировать сами по себе без всякого лечения после установления регулярного менструального цикла.

Чаще всего фиброаденома выявляется как единичная опухоль молочной железы, однако нередки случаи множественных фиброаденом, которые могут локализоваться одновременно в обеих молочных железах.

Фиброаденома имеет характерную клиническую картину:

  • При осмотре крупная фиброаденома может определяться визуально как подкожное опухолевидное образование молочной железы

  • При пальпации определяется как четко отграниченная смещаемая опухоль плотно-эластической консистенции от 1 до 5 см в наибольшем измерении.

  • Располагается как правило вне ареолярной зоны. Наиболее частая локализация — верхненаружный квадрант молочной железы.

    Для установления точного диагноза в подавляющем большинстве случаев достаточно следующих методов:

  • Клинической осмотр и пальпация молочной железы

  • УЗИ молочной железы

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли с последующим цитологическим исследованием

    При сомнениях в диагнозе может быть применена рентгеновская маммография, толстоигольная биопсия или лечебно-диагностическая секторальная резекция молочной железы с интраоперационным гистологическим исследованием.

    Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими состояниями:

  • Рак молочной железы

  • Киста молочной железы

  • Цистаденопапиллома

    Гистологические типы фиброаденомы включают:

  • Интраканаликулярная

  • Периканаликулярная

  • Смешанная

  • Листовидная (филлоидная)

    Чаще всего встречается смешанный тип строения (интра- и периканаликулярная фиброаденома). Листовидная фиброаденома встречается значительно реже.

    Лечение. 

    Тактику врача при лечении фиброаденомы определяют два основных свойства фиброаденомы:

  • Не поддается консервативному лечению

  • За исключением листовидной фиброаденомы, которая в 10 % случаев может переродиться в саркому молочной железы, фиброаденомы не способны к озлокачествлению.

    Показаниями к хирургическому лечению фиброаденомы молочной железы является:

  • Листовидное строение фиброаденомы (абсолютное показание)

  • Большие размеры (свыше 2 см), или размеры вызывающие косметический дефект

  • Желание пациентки удалить опухоль

  • Быстрый рост опухоли

    В остальных случаях после морфологического подтверждения диагноза фиброаденому можно наблюдать.

    Оперативный доступ может быть:

  • параареолярный – по границе тёмной части соска – он наименее заметен в последствии, позволяет удалить опухоль при любой её локализации в молочной железе

  • субмаммарный – под молочной железой – актуален при расположении опухоли в нижних квадрантах молочной железы, либо когда женщина планирует в последствии пластическую операцию на груди

  • парамаммарный – сбоку от железы (при большой железе и опухоли в наружных квадрантах)

  • над опухолью – при подозрительной на рак опухоли.

    Для хирургического лечения фиброаденомы в настоящее время чаще всего используется энуклеация опухоли из параареолярного или иного доступа.

    Хирургическое вмешательство при фиброаденоме может одномоментно сочетаться с подтяжкой молочных желёз, увеличением груди имплантами или редукционной маммопластикой.

    Профилактика, наблюдение.

    Специфических методов первичной профилактики фиброаденом не существует. Для вторичной профилактики используется регулярное обследование с использованием УЗИ молочной железы (для их раннего выявления).