Киста молочной железы

Киста молочной железы

Киста молочной железы представляет собою одну или несколько объединённых полостей, заполненных жидкостью.  Она может иметь различный размер - от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, быть одиночными и множественными.

Для установления точного диагноза в подавляющем большинстве случаев достаточно следующих методов:

• клинической осмотр и пальпация молочной железы (крупные кисты, размерами более 1 - 1.5 см, обычно доступны  для пальпации – располагается, как правило, вне ареолярной зоны, наиболее частая локализация - верхненаружный квадрант молочной железы; при пальпации киста определяется как образование средней плотности, с гладкой поверхностью, малоподвижное относительно ткани самой молочной железы, обычно безболезненное)

• УЗИ молочной железы

  При сомнениях в диагнозе может быть применена рентгеновская маммография или лечебно-диагностическая тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим цитологическим исследованием жидкости из полости кисты; секторальная резекция молочной железы с интраоперационным гистологическим исследованием.

  Лечение. 

  Кисты (< 1 - 1.5см), определяемые только при УЗИ или маммографии, считаются мелкими. Они подлежат наблюдению и консервативной терапии.

   

  Показаниями к хирургическому лечению кисты молочной железы является:

• Наличие в полости кисты по УЗИ разрастаний, или иные признаки, подозрительные в плане злокачественного роста

• Большие размеры (>1.5 см), или размеры вызывающие косметический дефект

• Желание пациентки удалить опухоль

  Операция выполняется из следующего доступа:

• параареолярный – по границе тёмной части соска – он наименее заметен в последствии, позволяет удалить опухоль при любой её локализации в молочной железе

• субмаммарный – под молочной железой – актуален при расположении опухоли в нижних квадрантах молочной железы, либо когда женщина планирует в последствии пластическую операцию на груди

• парамаммарный – сбоку от железы (при большой железе и опухоли в наружных квадрантах)

• над кистой – при подозрении на малигнизированную кисту.

  Хирургическое вмешательство при кисте молочной железы может одномоментно сочетаться с подтяжкой молочных желёз, увеличением груди имплантами или редукционной маммопластикой.

  При выявлении малигнизированной кисты (по результатам пункции кисты, срочного гистологического исследования, или после доработки гистологического материала) дальнейшее лечение соответствует стандартам лечения больных с установленной формой рака молочной железы.

  Профилактика, наблюдение.

  Причиной образования кист в молочных железах считают дисгормональные процессы в организме женщины; имеют значение количество родов и абортов в анамнезе, генетическая предрасположенность, которые приводят к нарушению деятельности тканей молочной железы. Должны быть предприняты обследования, направленные на выявление патологии других органов, как возможную причину дисгормональных изменений (яичники, щитовидная железа).

  Появление кист в молочных железах не связано с появлением кист в других органах (кисты почек, печени, яичников). Однако поликистоз яичников, или кисты яичников - могут быть следствием дисгормональных процессов или их причиной. Эти процессы в свою очередь также могут приводить к возникновению фиброзно-кистозной болезни молочной железы.

  Случаи возникновения рака молочной железы в кисте достаточно редки. Однако, согласно эпидемиологическим данным, у женщин с фиброзно-кистозной мастопатией повышен риск развития рака молочной железы.

  Специфических методов первичной профилактики кистозной мастопатии не существует. Для вторичной профилактики используется регулярное обследование с использованием УЗИ молочной железы (для раннего выявления) и ежегодной маммографии (после 45 лет).