-----Original Message-----
Author: Наталья
Здравствуйте!В апреле 2014 г. нечаянно придавила грудь.Сразу появился желтый синяк.Грудь сильно уплотнилась.В мае сделала узи появилось образование ,но биопсию сделалав сентябре.Результат ;инвазивный неспецефический WHO2012 hfr G2c фокусамидуктальной карциомы in siti солидного строенияNG-2/.Но вот беда у меня давно гемоглобин низкий,был80,теперь 68.Сколько пройдет времени пока хоть не много удастся поднять гемоглобин не известно,но что мне делать с опухолью?Может какие-то препараты есть для замедления роста опухоли?Очень прошу вас посоветуйте мне что-нибудь,я в отчаянии
ОТВЕТ:
Обследуйте желудок и толстую кишку - ФГДС и ФКС - там может быть причина анемии. Замедлить рост опухоли можно только зная её ИГХ статус: необходима трепанобиопсия опухоли для определения ИГХ.
С уважением, Игорь Чиж
From: ИННА
Здравствуйте, доктор! У меня была секторальная операция на груди, опухоль доброкачественная, прошло 22 дня после операции, сняты швы и дренаж, но в ране продолжает накапливаться лимфа, которую при перевязках удаляют зондом. Как добиться прекращения выделений лимфы?
Спасибо.
ОТВЕТ: Должно всё пройти само.
Это может быть связано с тем, что у Вас реакция на шовный материал (так чаще бывает на несовременные нити), из-за инфекции, или из-за скопления крови в зоне операции.
Если лимфы копится много – её надо удалять.
Заочно, не видя пациентку – сложно что-то советовать и прогнозировать.
Иногда нужны антибиотики, иногда назначаю противовоспалительное лечение, иногда – открываю рану и удаляю нити.
С уважением, Игорь Чиж
From: Марина
Добрый вечер,уважаемый Игорь Александрович!Меня зовут Ягудина Марина Ивановна,мне 51 год.Я проживаю в городе Энгельс,Саратовской области.В июне этого года я обнаружила в правой груди уплотнение,Мне сделали УЗИ,маммографию,биопсию.Была назначена химиотерапия.Проведено 4 курса,на 2 октября назначен 5-й курс.По результатам контрольного УЗИ и маммографии отмечается положительная динамика.Мне предлагается операция по полному удалению молочной железы.После длительных поисков других вариантов я попала на Вашу страницу,впечатлена Вашими результатами.С большой надеждой посылаю Вам выписку после 4-го курса ХТ,УЗИ до начала ХТ и после 4-го курса ХТ ,а так же результат трепан-биопсии.С надеждой буду ждать Вашего ответа.
--
ОТВЕТ: Чаще мы оперируем после 2 или 4 циклов химиотерапии.
Поражение л/узлов – не причина не делать органосберегающую операцию – главное – чтобы не было отёка железы до химиотерапии (оценивается по маммограммам до лечения).
Суммарные дозы химиопрепаратов для Вас будут одинаковы – не важно – где между циклами вклинится операция.
Не видя Вас сложно давать какие-то обещания.
С уважением, Игорь Чиж
PS В итоге я прооперировал Марину после 4 цикла химиотерапии и выполнил органосберегающую операцию.
From: Акимова Елена
Здравствуйте,Игорь Александрович! Хотела с Вами посоветоваться: мне 01.04.2014 года сделана операция по Маддену сейчас принимаю тамоксифен. познакомилась с Вашим сайтом и решила спросить,а если смысл мне сдать анализ на BRCA на фермент Cycline D1 так как у меня ER 6 (+)PR 3(+) Her 2(0) Спасибо!
ОТВЕТ:
Циклин Д1 можно сделать всем, кто принимает тамоксифен – у некоторых есть этот фермент, при нём тамоксифен не работает.
Имянитов Евгений Наумович в НИИ онкологии тел.89013023707 - окажет содействие в выполнении анализа на мутированные гены BRCA.
Мутацию разумно делать только тем, у кого есть следующие предпосылки:
- Пациенткам с билатеральным и/или мультифокальным раком молочной железы
- Если были случаи рака молочной железы и/или яичников у кровных родственников пациентки, в том числе мужчин - больных раком грудной железы, либо у неё ранее
- Пациенткам с трижды негативным раком молочной железы (HER-2/neu «нет» или «1+», а эстрогеновые и прогестиновые рецепторы отрицательные)
- Пациенткам с медулярной карциномой молочной железы.
Author: Лилия
Добрый вечер, я бы хотела узнать, сколько стоит имунногисто-химическое исследование? Сколько займет времени его обследовать? Можно ли отправить по почте стекла и всё что касается этого? Действует ли квота на это исследование? Спасибо, жду срочного ответа, что бы принять решение.
Ответ:
Для ИГХ нужен парафиновый блок с препаратом (фиксированная неокрашенная ткань опухоли). Её окрашивают специальными реактивами - разными по способности к окраске химических соединений в клетках опухоли.
В разных опухолях протекают разные процессы. Вот разные реактивы их и прокрашивают - это и позволяет судить о свойствах опухолей.
Стоимость зависит от того, сколько реактивов будет потрачено (они разные для разных опухолей).
Сузить число реактивов поможет консультация профильного специалиста.
Подробнее о цене можно узнать в патологоанатомической лаборатории ЛДЦ МИБС СПб, пос. Песочный, ул. Карла Маркса 43. - это частная клиника и скидки возможны только если кто-то будет платить вместо Вас. (по квоте деньги перечисляются из специальных фондов. О наличии таковых для ИГХ мне не известно).
С уважением, Игорь Чиж (http://www.breast-surgery.ru/ и http://www.abcsurgery.ru/).
From: Vaustok
Доброго времени суток! Хотел бы поинтересоваться, сколько у вас, всреднем, стоит удаление гинекомастии и от чего калибровка цены зависит?
Спасибо!
Ответ:
30-40 т.р с полным пакетом услуг (госпитализация, питание, операция, наркоз, гистология). Итоговая цена зависит от применения различных расходных материалов - про это Вы можете посмотреть здесь: http://www.abcsurgery.ru/operacii .
From: Лина
Живу в Краснодарском крае.
Месяц назад (22.04.14) мне удалили молочную железу в Краснодарском диспансере.
Хотя, когда брали пункцию, анализ показал - разрушенные клетки злокачественной опухоли.. но никто из врачей мне не объяснил мне этот феномен(((
Диагноз: инвазивный протоковый рак 2ст, pT2 N1 M0 G2, II B ст
После операции назначили курс лучевого лечения, а потом химия.
Рецептурный анализ опухоли еще не готов(((
Звонили из КОД, пригласить на облучение, и так как еще не убрали дренад и предлагают изменить лечение - сделать химию вначале.
Но я боюсь, т.к. понимаю, что это будет отравление, сбой иммунитета и у меня не заживет моя рана после химии еще долгое время...
Подскажите, можно ли проходить химию, если еще течет лимфа и есть дренаж???
С уважением, Лина
Ответ:
Здравствуйте, Лина!
Решение о лечении принимает лечащий врач – он и отвечает за свои действия.
Я не встречал ни одного врача, который бы осознанно делал плохо своему пациенту.
Принципиально химиотерапию можно проводить и при лимфорее, но лично я это не очень люблю – иногда период лимфореи затягивается.
Дренаж я убираю своим пациентам: когда по нему в течении 3 дней отделяется не более 50 мл в сутки. Как правило – на второй неделе (после полного объёма лимфодиссекции).
Химиотерапию действительно можно проводить до облучения (ДЛТ):
2 цикла химиотерапии – ДЛТ – и ещё 2 (4) цикла,
либо 3-ДЛТ-3,
либо 4-ДЛТ-2,
либо сначала вся химиотерапия, а затем – облучение (но не слишком через большой срок, а то эффект от ДЛТ будет незначительный).
В нашей могучей стране на всех нуждающихся не хватает современного оборудования для дистанционной лучевой терапии (ДЛТ), нуждающиеся стоят в очередь. Поэтому время её проведения нередко зависит от банальной возможности взять на неё пациента (это лучше, чем не взять вообще, или взять с опозданием).
Безусловно, химиотерапию необходимо назначать с учётом рецепторного статуса опухоли.
Беда в том, что в нашей могучей стране на всех нуждающихся не приобретены все необходимые препараты: стало быть какой бы статус ни был – лечат одинаково - тем, что есть. При этом пациенту, как правило, и не говорят о том, чем бы его лечили в нормальной стране – активность пациента в защите своих конституционных прав бьёт по просветившему его медику: лекарств всё равно нуждающемуся не купят, а на жалобы нужно будет реагировать.
__________________________________________________________
Author: Ирина
Здравствуйте Игорь Александрович.Я принимаю тамоксифен с января 2013г.после удаления молочной железы. Сейчас в легких после кт нашли очаги.Я кашляю особенно по утрам.Нужно и можно ли мне пропить например ампицилин?
Ответ:
Если по КТ нашли очаги - значит тамоксифен не работает. Рекомендую подойти на консультацию к одному из самых опытных химиотерапевтов-практиков нашего города - Ткаченко Елене Викторовне тел.439-95-75
________________________________________________________
Author: Татьяна Васильевна
Добрый день.Мне 60 лет. Поставлен диагноз- внутрипротоковый папилломатоз. Три раза оперировалась, но опять назревает( четвертая!) операция. Прошу доктора полностью удалить мне все протоки. Он отказывается, мотивируя законодательством. Я правильно понимаю, что не могу добровольно удалить пугающий меня орган? И что мне делать? Ждать развития онкологии или ехать в Корею? Там эти операции делают. Что за положение и где можно с ним ознакомиться? Спасибо.
Ответ:
Сложно пытаться давать рекомендации, не видя пациента.
Внутрипротоковые папилломы не являются раком молочной железы.
Вероятность, что они могут переродиться в рак - присутствует, но она не 100%.
На ваш вопрос не просто ответить:
Если грудь небольшая, а расположение папиллом периферическое, то, действительно, в четвёртый раз может встать вопрос о удалении всей железы (если я вас правильно понял).
Гораздо чаще папилломы имеют центральную локализацию (у соска). Тогда удалять всю железу не логично (своей родственнице я бы такого не делал). Однако, целесообразно выполнить МРТ молочных желёз - на предмет множественности папиллом - чтобы выявить и во время операции удалить их все, а не только ту, "которая видна".
Сегодня ещё обсудил Ваш случай с коллегами - показано МРТ молочных желёз. Если будут выявлены множественные папилломы в ткани железы - тогда действительно может обсуждаться вопрос о полном удалении ткани молочной железы - но такая необходимость бывает крайне редко
_________________________________________________________________________
Author: Алла
Здравствуйте! Скажите пожалуйста,почему при остеоцинтиграфии патологические очаги возникают в разных местах.Там ,где были раньше-нет .В течении трех лет проводят мне эту процедуру.Состою на учете у онколога по поводу рака молочной железы.Удалена в 95 году.Рецедив в месте шва в 2010 году.Получала анастрозол по 1 мг.Сейчас назначили Летрозол по 2.5 мг и Золедроновую кислоту капельно 1 раз в месяц.
Ответ:
Здравствуйте Алла!
До удаления опухоли она могла дать метастазы в различные органы, в т.ч. и в кости (разные).
В процессе лечения опухолевые клетки адаптируются к лечению по-разному: некоторые привыкают и начинают делиться - появляется новый очаг.
Некоторые лечение "угнетает" - очаги исчезают. Опухоль и её клоны (метастазы) по разному реагируют на лечение даже у одного человека и подвержены изменениям в процессе лечения.
Вообще-то, по ОСГ проводить лечение не совсем правильно - необходимо отснять очаги накопления РФП (выявленные по ОСГ) рентгенологически или по КТ, и начинать лечение только при рентгенологически (кт) подтверждённых метастазах. Этими же методами проводится оценка эффективности лечения.
______________________________________________________________
Author: Анжелла, 32 года
Проводите ли Вы операции на груди без очереди?
Ответ:
Я стараюсь так организовать работу, чтобы избежать очередей. Незначительная задержка может быть вызвана отсутствием у Вас необходимых для операции обследований и анализов, которые можно сделать в государственных поликлиниках или частных центрах Петербурга за несколько дней.
__________________________________________________
Author: Виктория Павловна, 64 года
Можно ли мне делать массаж по причине радикулита (получать физиотерапию, принимать витамины, съездить к морю, загарать, ходить в баню) после операции?
Ответ:
Если после онкологической операции у Вас появились боли в позвоночнике, а КТ позвоночника и другие обследования (рентгенография, ПЭТ) не обнаружили проблем, связанных с прогрессией онкологического заболевания то массаж, витамины, отдых у моря и физиотерапия Вам не противопоказаны.
Сауна и баня также не противопоказаны пациентам после онкологических операций (нет данных, что это отрицательно влияет на рецидив или прогрессию заболевания, или приводит к усугублению лимфостаза).
Пребывание на солнце после онкологических операций имеет одно ограничение, как и для всех здоровых людей: нельзя СГОРАТЬ на солнце. То есть Ваша кожа не должна получить ожёг - это вредно для самой кожи, а не для вашего онкологического заболевания.
________________________________________________
Author: Марина, 49 лет
Для чего нужно наблюдаться после операции?
Ответ:
До операции Вам был выполнен ряд обследований, направленных (в том числе) и на обнаружение возможных отдалённых метастазов.То, что их не обнаружили, послужило предложением Вам операции.
Но эти метастазы всё же могли быть, только они не были обнаружены по результатам обследований из-за своих малых размеров. Если это так, то они будут расти, и со временем наступит момент, когда мы их сможем обнаружить. В таком случае, чем раньше Вам будет начато лечение (химиотерапия, гормонотерапия, иммунотерапия, облучение), тем медленнее эти очаги будут развиваться, или исчезнут.
Если же метастазов на момент операции на самом деле не было - то последующие обследования их не выявят.
Как наблюдаться после операции смотрите здесь.
_____________________________________________________________
Author: Светлана Игоревна
У меня есть полис ДМС, но при раке он не действует, что делать?
Ответ:
Действительно, при установлении диагноза онкологического заболевания полис ДМС перестаёт действовать (читайте внимательно условия страховщика). Вы должны знать, что диагноз рака правомочен только при его гистологическом подтверждении - по результату биопсии или результатам операции. Поэтому, постарайтесь выполнить ВСЕ стандартные и дополнительные (смотри выше) обследования и консультации по полису ДМС, и лишь операцию со срочным гистологическим исследованием, или биопсию делайте последней.
__________________________________________________________
Author: Анна Николаевна
У меня после операции по дренажу текло много лимфы. После удаления дренажа её ещё долго выкачивали шприцем. Что это значит?
Ответ:
Лимфа просачивается из пересечённых во время операции лимфатических сосудов. В раннем послеоперационном периоде она вытекает по дренажу. Её количество не зависит от объёма выпитой Вами жидкости. Как правило её количество и сроки выделения больше у тучных и возрастных пациенток. Количество лимфы и сроки её выделения не имеют никакого прогностического значения. Просто у Вас так, а у других иначе.
По результатам своих операций я заметил, что бережное обращение с тканями во время операции, сохранение сосудов мышц - влияет на длительность лимфореи у пациентов после операции. Сейчас во время операций я стремлюсь сохранить максимум кровеносных сосудов, идущих к малой и большой грудным мышцам. В результате сроки лимфореи стали заметно меньше и выздоровление пациентов наступает быстрее.
_______________________________________________________________
Author: Елена
Игорь Александрович, здравствуйте! Я вчера была на приеме у онколога. Она мне сказала, что опухоль мультицентричная и грудь только отрезать и не надо никуда ехать. Операцию назначили на 17 июня.Результаты маммографии: справа в ВНК ближе к основанию интенсивная тень неправильно округлой формы с звёздчатыми контурами, местами лучи были размером 1,6*2,см с выраженной динамикой роста от 05.09.2013г. рядом 3 округлых тени с чёткими контурами д. 0,5-0,7 см. Лимфоузлы не определяются (к слову и узи ,и пальпация их не выявили). Заключение: Rg -картина медуллярного Ca правой м/ж (дифференцировать с инфильтративно протоковым). Я понимаю, что резать, вопрос: как?, там ведь не пластики, а хирурги. И потом, это не ПЭТ диагностика. Всё как-то "на коленке сделано". Как Вы думаете, у меня есть шансы сделать подкожную макс. с сохранением соска и ареолы? или как-то более-менее щадящую операцию? Кстати, сестра в Питере меня записала тоже на 17 июня...Извините за сумбур.
Ответ:
У меня были случаи, когда на операции (при подозрении на мультицентрический рак молочной железы) при срочном гистологическом исследовании всех очагов рак обнаруживали только в одном - тогда выполняли операцию с сохранением груди.
ПЭТ, безусловно, наиболее информативен из неинвазивных методов диагностики в отношении выявления истинной мультицентричности опухоли.
При медуллярной карциноме молочной железы (только не по снимкам, а под микроскопом - по результатам биопсии) присутствует риск генетически-обусловленного заболевания (из-за мутации генов BRCA, по аналогии с Анжелиной Джоли).
Если так - желательно выполнить этот анализ (кровь из вены за 1000 рублей у Имянитова Евгения Наумовича в НИИ онкологии им.Петрова) перед операцией. Если гены мутированы - то сохранять молочную железу нельзя, даже при одном узле. Помимо этого ещё встаёт вопрос: "Что делать с другой железой при генетически обусловленном заболевании?"
Чтобы что-то конкретное Вам ответить - необходимо Вас смотреть
______________________________________________________________________________
Author: Диана
Мне поставили диагноз рак молочной железы (точнее рак соска). Но у меня возникли сомнения, я хотела бы у вас проконсультироваться. Все анализы у меня на руках, вся кровь, маммограмма, узи, сканирование костей скелета,КТ груди и живота, прицельный рентген, биопсия, цитология. Я не хочу делать химию, прошу сделать сначала операцию.. но в этом наши мнения разошлись.. Мне нужен совет специалиста.
Ответ:
Вы можете ко мне подъехать в Мир здоровья (телефон для записи 448-50-27) или в ЛДЦ МИБС - я буду там завтра с 9:00.
Если другое время - лучше позвоните мне на мобильный и мы договоримся.
____________________________________________________________
Author: Ира, 36 лет
Я нашла у себя опухоль в груди. Что мне делать?
Ответ:
- Не паникуйте, ваша опухоль - не обязательно злокачественная. Запишитесь на консультацию, к онкологу или маммологу; если Вы рожали - сделайте маммографию и придите на консультацию со снимками молочной железы; если не рожали - с результатами УЗИ. Дальнейший план Ваших действий Вам составит Ваш врач.
Можете следовать рекомендациям, указанным здесь.
____________________________________________________________
Author: Марина, 47 лет
Врач говорит, что у меня в груди доброкачественная опухоль. Зачем тогда делать операцию?
Ответ:
- Длительно существующие некоторые доброкачественные опухоли могут перерождаться в злокачественные;
- Если доброкачественная опухоль будет расти - операция по её удалению будет выполнена из большего разреза, что отразится на косметическом результате операции;
- Доброкачественная ли опухоль может сказать только гистолог после исследования всей опухоли, данные пункционной биопсии достоверны в 50 - 70 %;
- Зная, что у Вас в груди что-то есть и это что-то - доброкачественное, вы можете на этом фоне не заметить что-то новое и ввести в заблуждение своими рассказами Вашего врача: «Да я с этим живу уже … лет»
____________________________________________________________
Author: Ирина
У ваших больных после операции бывают осложнения?
Ответ:
- Да, к сожалению, бывают. Их не бывает только у тех, кто не оперирует (мало оперирует), либо у тех, кто заведомо лжёт. Зависит - от техники операции (грубая работа с тканью создаёт условия для её гибели), пренебрежением правилами асептики и антисептики (инфицирование операционной раны), пренебрежение антибиотикопрофилактикой у пациентов с риском воспалительных осложнений, использование несовременных шовных материалов и средств обеспечения операций (одноразовые инструменты, предметы ухода и т.п.) Эти причины описаны давно. Все врачи их знают, но я ни разу не встречал врача, который бы осознанно делал больному то, что могло бы вызвать осложнения. При оценке работы других всегда просто найти изъяны в работе, сложнее их находить у себя. Поверьте, что все осложнения у больного каждый врач пропускает через своё сердце и старается впредь их избежать (в силу своих знаний и опыта - а, вот в этом отношении - не все врачи одинаковы).
____________________________________________________________
Author: Наталья, 53 года
Врач мне прямо сказал, что у меня рак груди. Предлагают операцию, но зачем, я ведь всё равно умру?
Ответ:
- Диагноз рака ставится только по результатам исследования удалённой опухоли, либо по результатам биопсии. Да, иногда по результатам маммографии и/или осмотра можно быть почти уверенным в этом диагнозе, но на практике бывают случаи, когда доброкачественный процесс в молочной железе только похож на рак (как и наоборот). Биопсия или операция со срочным гистотлогическим исследованием (когда гистолог исследует опухоль во время операции, пока Вы находитесь под наркозом) расставит точки над « i ». Если Вам уже была выполнена биопсия, и предлагают операцию, значит тоже не всё так драматично - у вас имеется опухоль, которая, по результатам обследований, ещё не дала метастазов и операбельна. Поэтому и предлагают операцию - то есть у Вас имеются все шансы поправиться и не болеть (когда поздно делать операцию - её не предлагают).
____________________________________________________________
Author: Мария Николаевна, 58 лет
Мне сделали пункцию и не подтвердили рак. Вы всё равно говорите, что надо делать операцию. Почему?
Ответ:
- Данные пункционной биопсии достоверны в 50 - 70 %. Я был свидетелем обнаружения рака по пункции и не обнаружения его после калечащей операции и наоборот - рак оказался после операции, хотя до неё никто ничего не подозревал. Это могло произойти по разным причинам: не попали в опухоль; перепутали стёкла; ошибся цитолог (он смотрит пунктат под микроскопом); вписали анализ не той больной; попали в ту часть опухоли, где нет раковых клеток; либо попали куда надо, но опухолевые клетки не "набились" в иглу и не попали в препарат - по иным причинам произошла ошибка. Срочная гистология, безусловно, несколько затянет и организационно усложнит операцию. Но, я думаю, что это оправдано, чтобы избежать ошибки в Вашем случае.
____________________________________________________________
Author: Анна Францевна, 51 год
Мне сделали пункцию и нашли рак. молочной железы. Одни доктора предлагают операцию, другие говорят, что надо начать с химиотерапии. Не знаю что делать...
Ответ:
- Есть разные подходы в лечении опухоли. Скорее всего у Вас IIВ- стадия. Главное - не тяните, выберите того врача, которому Вы доверяете, и начните лечение. При этой стадии - с чего бы вам ни начали лечение - результаты будут примерно сопоставимы. Скорее всего, первичная химиотерапия не исключит в последствии операцию и наоборот: после операции с высокой долей вероятности её дополнят химиотерапией.
____________________________________________________________
Author: Виктория Львовна
Когда можно ли при раке сохранить грудь?
Ответ:
- Если злокачественная опухоль одна; если размер опухоли не очень большой (определит врач, по соотношению размеров опухоли к размерам молочной желёзы); если нет отёка молочной железы, если это не первично-отёчная форма рака, если Вы согласны на курс лучевой терапии после операции.
При большой опухоли (больше 3 см) можно её уменьшить химиотерапией (начать с неё) и затем выполнить органсберегающую операцию.
Помимо этого, можно "спрятать" онкологическую операцию под платическую: объединить онкологическую операцию с пластической - чтобы сделать её почти незаметной.
__________________________________________________________________________________________
Author: Елена, 47 лет
Мне после операции назначили курс химиотерапии. Но ведь это так вредно...
Ответ:
- Никто из врачей не стремится доставить Вам дополнительные страдания, тем более убить Вас. Всё, что Вам назначено - сделано для того, чтобы Вас вылечить, а если это не удастся - чтобы оттянуть время возврата болезни, дать Вам возможность прожить максимально долго и максимально комфортно.
Более подробную информацию о целесообразности данного лечения Вы можете найти здесь.
____________________________________________________________
Author: Ирина
Можно ли сделать операцию на груди с наложением косметических швов?
Ответ:
- Любую операцию можно сделать с наложением косметических швов. Есть возможность сделать шов рассасывающимися нитями. Тогда их не нужно будет снимать, можно не носить повязки, не нужно будет ходить на перевязки и с ними можно мыться на следующий день после операции. Либо швы нужно будет снимать, но все остальные преимущества сохраняются. Выбор материала и способа наложения швов определяется перед операцией в каждом конкретном случае.
____________________________________________________________
Author: Анна Викторовна, 55 лет
У меня нашли рак! Что делать, как это пережить?
Ответ:
- Безусловно, это трагедия, стресс для каждого нормального человека. Любой стресс, как и критическая ситуация, любым человеком переживается в 3 этапа:
- отрицание - «это не со мной», «этого не может быть», «все кругом дураки», «это какая-то ошибка» при этом могут начаться «метания» по врачам, светилам и знахарям; затем понемногу Вы принимаете болезнь, начинаете торговаться - требуете конкретное лечение на ваших условиях, быть может, вспоминаете о Боге
- депрессия - «жизнь кончилась», «я умру», «мне всегда не везло», в ваших глазах ужас, кстати, вам тяжело смотреть в глаза собеседнику, вы не слышите ничего позитивного, сосредотачиваясь только на обрывках фраз, где «всё плохо», этим Вы только увеличиваете свой страх; ночью и в одиночестве вы часто плачете;
- адекватное восприятие - вы никого не вините (в том числе и себя), вы интересуетесь чем-то ещё, кроме своей болезни, вы адекватно воспринимаете всё то, что вам говорит ваш врач и окружающие, включаете полученную информацию в свои планы, Вы способны шутить и понимать шутки.
Чем быстрее вы вступите в 3 фазу - тем лучше будет для всех и для Вас в том числе .
Если у Вас первая фаза - ваши метания задержат Вас в этой фазе на более длительное время. Вы рискуете упустить время начала лечения. Вы можете соблазнить врача, который сделает операцию на Ваших условиях, но тем самым не всё сделает правильно для Вас. Вы можете попасть к шарлатанам от медицины. Выберите врача себе из тех, у кого вы уже консультировались, посоветуйтесь с друзьями, родственниками. Главное, чтобы Ваш выбор был осознанный и быстрый - поставьте себе срок - «выберу врача утром до 11 часов», «буду делать всё, что он скажет», «никого больше не слушаю». Не тяните - время играет против Вас.
Во вторую фазу старайтесь отвлечь себя от дурных мыслей и развлечь себя чем угодно. Не ложитесь в отдельную палату - одиночество задержит Вас в этой фазе. В обществе тех, кто уже болеет тем же заболеванием, Вы быстрее найдёте сочувствие, помощь и понимание. Общайтесь с ними, делитесь всеми известиями, обсуждайте любые вопросы, детей, устраивайте «вечеринки за выздоровление» (чтобы только не знал персонал больницы) - отвлекайтесь от своего страха. Как не цинично, но в обществе таких же больных Вы найдёте ту, «у которой ещё хуже, чем у меня, моложе меня, больше проблем на работе или в жизни, чем у меня» - от этого Вам быстрее станет легче, это позволит быстрее выйти из депрессии. Проявления жалости со стороны друзей и родственников тоже мешает Вам. Вам нужна не жалость, а моральная поддержка, осознание того, что вокруг ничего не изменилось, вы не стали изгоем в своей семейной жизни или на работе. Для некоторых женщин выход из второй фазы затягивается на месяцы. Таких пациенток очень трудно лечить. Они иногда необоснованно отказываются от лечения (о чём потом иногда жалеют, но время-то упущено), пьют в одиночестве флаконами корвалол, алкоголь. Полагаю, что если эта фаза не прошла к выписке из больницы - Вам нужен психолог.
После операции на молочной железе многих зацикливает мысль: «муж меня бросит». Поймите, муж вас любит не только за грудь. Операция на груди и даже её потеря - не повод для мужчины начинать всё сначала с другой, если Вы заботливая хозяйка, хорошая мать и не избегаете близости. Всё наладится. Гораздо труднее терпеть и «не подавать вида», оправдываться, что всё нормально перед постоянно плачущей женой, которая любое замечание (типа, нет хлеба на столе) переносит на то, что «он мне так сказал, потому, что не любит, из-за того, что у меня нет груди», а не из-за того, что хлеба действительно нет. Будьте естественны, ведите себя как раньше. Пусть это будет не Ваша, а его проблема.
____________________________________________________________
Author: Любовь Сергеевна, 49 лет.
Что лучше - сохранить молочную железу, или её полностью удалить?
Ответ:
- Если Вам врач предложил сохранить молочную железу, то он не стремится причинить вам дополнительные страдания; он не предложил бы этого, если бы сохранять было нельзя. Да, после орган-сберегающей операции Вам предстоит обязательный курс лучевой терапии (это уменьшает вероятность появление опухоли снова в оперированной железе. Лучевая терапия не отменяет химиотерапию или гормонотерапию (если есть показания для их назначения). Но у Вас останется Ваша грудь. В крайнем случае, удалить её потом можно будет всегда. При правильно поставленных показаниях к орган-сберегающей операции риски от сохранения груди не увеличиваются, на продолжительность жизни это не влияет.
____________________________________________________________
Author: Вероника, 40 лет
Один врач говорит, что попытается, если получится, сохранить грудь, другой - что это делать нельзя. Кому верить?
Ответ:
- Прочитайте показания к радикальной секторальной резекции (здесь), узнайте мотивацию первого и второго врача. Вероятно, это поможет Вам сделать выбор. Имейте в виду, что некоторые обещают больше, чем планируют сделать. Просто потом сошлются на то, что «не получилось»: нередко некоторые доктора стремятся наобещать что угодно или даже сделать всё что попросит больной (не всегда правильно), лишь бы «клиент не ушёл».
____________________________________________________________
Author: Вера Семёновна, 64 года
Можно ли восстановить грудь сразу же после её удаления, во время одной операции?
Ответ:
- Да, можно. Эта операция требует отдельной подготовки (выбор способа восстановления груди и организация необходимого обеспечения: имплант или экспандер, специфические расходные материалы и препараты - при планировании восстановления железы собственным жировым лоскутом, взятым с живота), но это абсолютно реально.
__________________________________________________________________________________________
Author: Наталья Ивановна
Можно ли сделать операцию у Вас по полису ДМС или ОМС?
Ответ:
- Да, можно. У ЛДЦ МИБС есть договора на проведение таких операций по полису ДМС со многими страховыми компаниями. Если такого договора нет - он может быть быстро заключён при Вашем намерении лечиться у нас. Обращаю Ваше внимание, что в нашей стране полис ДМС действует только при лечении незлокачественных заболеваний (читайте внимательно условия страховщика).
В отношении лечения по ОМС: Есть документальный фильм Майкла Мура «Здравоохранение SICKO» 2009г ( СМОТРЕТЬ ФИЛЬМ ) о проблемах в здравоохранении США. Все обкатанные способы «работы» их страховых компаний с ещё большим размахом действуют сейчас и у нас. В ЛДЦ МИБС по ОМС можно пройти только лучевую терапию.
____________________________________________________________
Author: Елена
Здравствуйте, Игорь Александрович! Меня зовут Елена, мне 42 года, живу в Красноярском крае. В онкологической поликлинике мне поставили предварительный диагноз рмж 2 ст. и назначают срочную операцию. Мне понравились Ваши работы, поэтому хотела бы пройти обследование, в т.ч. ПЭТ, и прооперироваться у Вас.В связи с этим возникли вопросы:возможно ли начать в июне, примерная стоимость "все включено", чтобы собрать сумму заранее, и выдача больничного. Спасибо.
Ответ:
ПЭТ-КТ делают в ЛДЦ МИБС в СПБ по адресу Есенина д.2. Стоит (полностью всего организма) около 21-23 т.р. Записаться можно через сайт ЛДЦ МИБС. Лучше делать это заранее (так как иногда бывает "аншлаг") на удобную для Вас дату (планируя не ближе чем за 1-2-3 дня до операции). На следующий день после ПЭТ-КТ мы получим ответ.
Если по результатам ПЭТ-КТ нежелательных очагов накопления РФП не будет выявлено, то на следующий день можно госпитализироваться на операцию (после предварительного согласования даты с начмедом Александром Александровичем тел. 8-921-444-14-41).
В день поступления можно будет выполнить все остальные необходимые анализы и обследования (приехать натощак и привезти с собой контейнер с мочой для анализа). Их результаты мы получим в течении нескольких часов, и, если они удовлетворительные - включаем Вас в завтрашний операционный план.
Стоимость "пакета" (без ПЭТ-КТ) анализы на операцию + операция + нахождение в стационаре до выписки, перевязки, выполнение назначений + питание - около 80т.р., но стоимость может меняться, в зависимости от дополнительных нестандартных расходов (по опыту предыдущих пациентов - максимум в пределах 10 т.р.).
Например, в понедельник или вторник вы (по предварительной записи) делаете ПЭТ-КТ, в среду мы Вас госпитализируем (по предварительному согласованию) и оперируем в четверг.
Либо ПЭТ Вы делаете в пятницу, с тем чтобы госпитализироваться в понедельник и прооперироваться во вторник (операционные дни - вторник и четверг).
Как правило, необходимость госпитализации при оперативном лечении рака молочной железы составляет до 7 дней (в понедельник легли, во вторник - операция, выписка - в понедельник; либо с четверга по четверг: всё включено в "пакет"). На время всей госпитализации выдаётся больничный лист.
Иногда мы выписываем пациента с дренажом. Тогда ему необходимо в течении последующей недели 1-2 раза показаться для перевязки и удаления дренажа, но это может быть выполнено и амбулаторно в районной поликлинике (при уменьшении количества отделяемого по дренажу менее 50 мл в течении 3 дней подряд).
Можно лечь в больницу и раньше, и пробыть дольше, но это не включено в "пакет" и требует дополнительной оплаты по 3.200 руб/сутки с питанием. Поэтому, быть может, Вам удобнее будет разместиться в гостинице.
Согласовать всю цепь ПЭТ-диагностики и госпитализации можно с Александром Александровичем (тел. 8-921-444-14-41). В случае каких-то непредвиденных ситуаций можете звонить и мне.
____________________________________________________________