Пациенты с BRCA – мутацией
Обследованию на BRCA – мутацию подлежат пациентки:
-
С билатеральным и/или мультифокальным раком молочной железы
-
Если были случаи рака молочной железы и/или яичников у кровных родственников пациентки, либо у неё ранее, в том числе мужчин - больных раком грудной железы
-
Пациентки с трижды негативным раком молочной железы (HER-2/neu «нет» или «1+», а эстрогеновые и прогестиновые рецепторы отрицательные).
-
Пациентки с медулярной карциномой молочной железы.
При обнаружении BRCA – мутации, обследованию подлежат близкие родственники пациентки в возрасте от 25 лет. При обнаружении мутации у них – рекомендуется МРТ молочных желёз с 25 – 30 лет каждые 6 месяцев, либо маммография чередуется с МРТ. Рассматривается вопрос о профилактической мастэктомии (контралатеральной, при имевшем место заболевании) и профилактической аднексэктомии (после 35 лет).
Органосохраняющее оперативное лечение пациентов раком молочной железы с BRCA – мутацией возможно без ухудшения общих результатов при выполнении аднексэктомии. При диссеминированном заболевании показано назначение в схемах препаратов платины, таксаны, ингибиторы PARP (олапариб 400 мг).