Техника Superior rotation flap - позволяет добиться хороших косметических результатов при расположении раковой опухоли в верхне-внутреннем квадранте молочной железы.
На данной фотографии представлена предоперационная разментка у пациентки, которй планируется выполнить органосберегающую операцию при раке левой молочной железы с применением техники верхнего ротационного лоскута.
Кружком отмечено расположение первичной опухоли. Изначально опухоль была более 5 см (cT3N1M0), но после неоадьювантной химиотерапии уменьшилась до 2.0 - 2.5 см.
Стрелками показано направление смещения лоскутов после иссечения части молочной железы с опухолью и деэпидермизации верхнего треугольника.
Данная техника позволяет иметь хороший доступ для выполнения полной (3-х уровневой) лимфодиссекции.
Эстетический результат применения техники Superior rotation flap вы можете оценить ниже (у другой пациентки).
Пациентка поступила после адьювантой химиотерапии для получения курса дистанционной лучевой терапии (видна специальная разметка). Шрам после операции ещё розовый - прошло мало времени, чтобы он стал малозаметным.
С этой целью пациентка использует специальные препараты (смотри здесь).
В ложе первичной опухоли (для более точного режима проведения лучевой терапии) во время операции были оставлены титановые метки.
Данный вид операции выполняется мною с 2013 года. Он позволяет радикально иссечь опухоль в верхне-внутреннем квадранте молочной железы с кожей над ней (представляет собой равнобедренный треугольник с вершиной, ориентированной в сторону соска, а основанием - к переферии железы).
Далее разрез продолжается в сторону подмышки по границе железы - обеспечивая хороший доступ для выполнения лимфодиссекции. Второй аналогичный по форме и размерам кожный треугольник с вершиной в сторону подмышки и основанием к границе железы деэпидермизируется. При соединении между собой бёдер обеих треугольников происходит ротация кнутри верхнего лоскута молочной железы и восстановление её формы (с замещением дефекта после иссечения). Деэпидермизированная подкожная жировая клетчатка частично заполняет пустоту подмышечной впадины, образовавшуюся после лимфодиссекции - чем улучшает косметический эффект операции.
Радикальная секторальная резекция при расположении опухоли в верхне-внутреннем квадранте при раке молочной железы с применением техники верхнего ротационного лоскута (Superior rotation flap) может сочетаться с интраоперационной лучевой терапией ложа опухоли на аппарате Intrabeam™.